קוליטיס כיבית – תסמינים, גורמים, טיפולים וגישות טבעיות

כמעט 2 מיליון אמריקאים חווים קוליטיס כיבית, מחלה דלקתית שגורמת לכאבי בטן ולשלשולים דמיים.

קוליטיס כיבית (UC) היא סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD) המשפיעה על כמעט 2 מיליון אמריקאים ומיליונים נוספים ברחבי העולם. מצב כרוני זה גורם לדלקת וכיבים במעי הגס ובפי הטבעת, כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את רירית איברים אלה. לרוב האנשים עם UC יש התלקחויות בלתי צפויות שיכולות להיות מאתגרות לניהול, ואחריו תקופות של הפוגה ללא תסמינים. אחרים אף פעם לא משיגים הפוגה.
קוליטיס כיבית יכולה להשפיע מאוד על איכות החיים, גרימת עייפות ומתח. מקרים חמורים עשויים לדרוש ניתוח כדי להסיר את המעי הגס.

מהם הסימפטומים והסימנים המוקדמים של קוליטיס כיבית?

הכרת הסימפטומים של קוליטיס כיבית חשובה כדי שתוכל להיות מאובחנים ומטופלים מוקדם. התעלמות מתסמינים עלולה להחמיר את המצב ולדרוש טיפול אגרסיבי יותר.

תסמינים נפוצים
ב קוליטיס כיבית, הסימפטומים קשורים קשר הדוק לרמת הדלקת בגוף. הסימפטומים הקלאסיים של UC כוללים בדרך כלל:
שלשול עם דם או ריר
יציאות תכופות, לעתים קרובות יותר מארבע ביום
צורך דחוף מתמיד יש תנועת מעיים, או מרגיש לא שלם לאחר שיש אחד
כאבי בטן
סימנים ותסמינים אחרים
בנוסף לאלה, סימנים ותסמינים אחרים שעשויים להיחוות הם:
עצירות
אנמיה
במשקל
חום
עייפות
התכווצויות בטן
בחילה
אובדן תיאבון
סימנים מוקדמים של דלקת

בהתחשב בכך ש- קוליטיס כיבית היא מחלה מערכתית עם דלקת שמתפשטת בכל הגוף, הסימפטומים יכולים להתרחב מעבר למערכת העיכול. אלה ידועים בשם תופעות מחוץ למערכת העיכול (EIMS). הם עלולים להופיע אצל עד 24% מהאנשים עם IBD לפני שתסמיני המעי בכלל מתפתחים, והם נפוצים ב- UC. בסופו של דבר, מעל 40% מהחולים יפתחו EIMs במהלך חיי מחלתם.

כמה מן הביטויים הללו כוללים:
כאבי פרקים ודלקת פרקים
מחלות עיניים דלקתיות
פריחות ונגעים מסוימים בעור
כיבים בפה

מה גורם לקוליטיס כיבית?

בעוד הגורם המדויק של קוליטיס כיבית הוא מסובך ולא מובן היטב. החוקרים מאמינים בעיקר כי הגנטיקה של אדם רגיש מתקשרת עם חשיפות סביבתיות שונות כדי לעורר את המחלה. ההערכה היא שרק כ-8.2% מהווריאציות הגנטיות הספציפיות הללו התגלו עד כה.

גורמים סביבתיים, בעיות במחסום המעי ובמערכת החיסון וחיידקי המעי מתקשרים כדי לגרום לדלקת שנצפתה ב-UC ולשמר אותה.

1. אוטואימוניות וסביבה
בקוליטיס כיבית, מערכת החיסון תוקפת בטעות רקמות מעי גס בריאות, מה שגורם לדלקת וכיבים ארוכי טווח. לצד תגובה אוטואימונית זו, גורמים נוספים עלולים לפגוע במחסום ההגנה של המעי, ליצור "מעי דולף" ולהפחית את עובי שכבת הריר.
חלק מהגורמים הנפוצים יותר התורמים לפיתוח הראשוני של UC כוללים:
שינה לקויה
דיסביוזיס (חיידקי מעיים לא מאוזנים)
מחסור בוויטמין D
רעלים, כולל זיהום אוויר
תרופות, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסוימות (NSAIDs), ומעכבי משאבת פרוטונים (PPIs)
אלרגנים למזון וגלוטן
זיהומים
סטרס ותזונה גם ממלאים תפקיד משמעותי בבריאות המעי, וכל אחד מהגורמים הללו יכול להשפיע על ביטוי גנים, על מערכת החיסון, על בריאות המעי ועל דלקת. הם עשויים גם לעורר התלקחות או הישנות. חשיפה לווירוסים, זיהומים, מזון מחסום פגום יכול לאפשר לחיידקים מזיקים לחדור לחלקים אחרים של המעי ואפילו לזרם הדם. זה מפעיל את המערכת החיסונית, גורם לדלקת בכל רחבי ומחמיר את הסימפטומים ואת EIMs.

יתר על כן, מחסום פגום עלול לפגוע בספיגה של חומרים מזינים חיוניים כמו ויטמינים ומינרלים. בתורו, מחסור זה בחומרים מזינים יכול להחמיר את תסמיני UC ולהפוך את הגוף למועד יותר לזיהומים, ובכך להמשיך את מעגל הנזק למעיים והתגובות החיסונית.

2. מיקרוביום המעי
מיקרוביום המעי, הכולל חיידקים שונים, מקיים אינטראקציה עם מחסום הריר במעיים כדי לשמור על איזון בריא בין חיידקים מזיקים ומועילים. חוסר איזון, המכונה דיסביוזיס, עלול לעורר דלקת ולפגוע ברירית המעי.

חוקרים גילו שלאנשים עם UC יש תמהיל שונה של מיקרובים מאשר לאנשים בריאים. באופן ספציפי, לחולי UC יש יותר מכמה פתוגנים אופורטוניסטיים ומינים פחות מועילים כגון מיני Bacteroides, Akkermansia muciniphila ו- Faecalibacterium prausnitzii. דיסביוזיס זה עלול לגרום לדלקת ולנזק לרירית המעי, מה שתורם להופעת UC ואולי לסרטן המעי הגס.
מה קורה בגוף?
המעי הגס ממלא תפקיד חיוני בספיגת מים וסילוק פסולת. ב UC, הוא הופך מודלק, המוביל להתפתחות של כיבים בטנה שלה. בדרך כלל, דלקת מתחילה בפי הטבעת לפני שהיא מתפשטת כלפי מעלה דרך חלקים שונים של המעי הגס.
כאשר דלקת מפריעה לתפקוד תקין של המעי הגס, מים נשארים במעי הגס וגורמים לשלשולים. הכיבים יכולים לדמם ולייצר מוגלה, גרימת כאבי בטן ודימום רקטלי.

בנוסף, הדלקת יכולה להפריע להתכווצויות השרירים הסדירות שמזיזות את הצואה דרך המעי הגס. זה יכול לגרום לדחפים תכופים ופתאומיים להעביר צואה, גם כאשר פי הטבעת אינו מלא, ומרגיש כאילו אתה עדיין צריך ללכת לאחר פעולת מעיים.

מהם סוגי קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית מאופיינת בדלקת כרונית של המעי הגס ופי הטבעת, והיא מחולקת בדרך כלל לארבעה סוגים בהתבסס על חומרת ומיקום הדלקת.
סוגים אלה משפיעים על הגישה הטיפולית וכוללים:
פרוקטיטיס כיבית: מוגבלת לפי הטבעת
Proctosigmoiditis: המשפיעים על פי הטבעת ואת המעי הגס rectosigmoid
קוליטיס בצד שמאל: משתרע מפי הטבעת לבטן העליונה השמאלית ליד הטחול, הנקרא כיפוף הטחול של המעי הגס
Pancolitis: הידוע גם בשם קוליטיס נרחב, המשפיעים על המעי הגס כולו
קוליטיס כיבית חמורה חריפה עשויה להיחשב סוג נוסף או סיבוך של קוליטיס כיבית. כמו פנקוליטיס, היא משפיעה על המעי הגס כולו, אך כרוכה בכאבים חמורים יותר, שלשולים כבדים, דימום וחום. זה יכול להיות מסכן חיים, הדורש טיפול מיידי.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח קוליטיס כיבית?

בנוסף לגורמים שיכולים לפגוע במחסום המעי, נמצא כי גורמים אחרים גורמים למישהו לפתח UC גבוה יותר, כולל:
גיל: קוליטיס כיבית יכול להתרחש בכל גיל, אבל בדרך כלל מתחיל בין הגילאים 15 ו -30, עם שיא נוסף בין 50 ל 70 שנים.
אתניות: למרות שכל אחד יכול לקבל UC, מוצא אתני משחק תפקיד בסיכון. רוב חולי UC הם אנשים לבנים ממוצא אירופאי. האוכלוסייה היהודית האשכנזית היא בעלת הסיכון המולד הגבוה ביותר ל-UC. בארצות הברית, אמריקאים שאינם לבנים, במיוחד שחורים, רואים עלייה משמעותית בשכיחות של מקרי UC עם תוצאות חמורות יותר, אולי בגלל אבחון וטיפול מאוחרים. לאסיאתים יש את השכיחות הנמוכה ביותר של UC בארה"ב.
היסטוריה משפחתית: בן משפחה מדרגה ראשונה עם UC מגדיל את הסבירות פי ארבעה.
דיאטה: דיאטות עשירות במזונות מעובדים, מטוגנים או עתירי סוכר עלולות לעורר דלקת ולהחמיר את התסמינים. חוקרים גם קשרו רמות גבוהות יותר של בשר אדום ומעובד, ביצים, חלבון, משקאות קלים וצריכת אלכוהול לסיכון גבוה יותר להישנות המחלה.
אורח חיים: מגורים באזור עירוני, שימוש בגלולות למניעת הריון וחווית השמנת יתר מעלים את הסיכון.
גורמים המגנים מפני התפתחות UC כוללים הנקה, מגורים ליד חיות משק, גישה למים חמים ושירותים אישיים, ורמת חומצה פולית גבוהה.

כיצד מאבחנים קוליטיס כיבית?

האבחנה של קוליטיס כיבית (UC) כוללת בדרך כלל מספר שלבים, החל מהערכה ראשונית.
אם אתה חווה תסמינים של UC, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לגסטרואנטרולוג. הרופא יבצע בדיקה גופנית, ישאל על הסימפטומים שלך ויסקור את ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלך לפני שתמשיך בבדיקות אבחון.

UC יכול לחלוק תסמינים דומים עם מחלת קרוהן, סוג אחר של מחלת מעי דלקתית. בעוד UC משפיע על המעי הגס ופי הטבעת, מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול.

יתר על כן, חשוב להבחין בין מחלות מעי דלקתיות (IBD) לבין תסמונת המעי הרגיז (IBS). הם חולקים כמה תסמינים כמו כאבי בטן ושינויים בהרגלי היציאות, אבל IBD כרוך דלקת כרונית של מערכת העיכול, בעוד IBS לא. משמעות הדבר היא שהטיפולים שונים עבור כל אחד מהם, ולכן קבלת האבחנה הנכונה היא המפתח.

בדיקות אבחון
בדיקות דם: אלה יכולים להראות אם יש לך אנמיה, אשר עשוי להיות דימום במעי הגס או פי הטבעת. שיעור שקיעת דם אריתרוציטים גבוה (ESR) וחלבון מגיב C (CRP) יכולים להצביע על UC חמור. נוגדנים עצמיים מסוימים הקשורים ל- UC אינם אמינים לאבחון. רמות אלבומין נמוכות (סוג של חלבון) עשויות לאותת עד כמה המחלה חמורה ולנבא את הצורך בכריתת המעי הגס או תגובה מוגבלת לתרופות ביולוגיות מסוימות.
דגימות צואה: בדיקות על דגימות צואה בודקות זיהומים, דלקת וסמנים ספציפיים ל-UC כמו קלפרוטקטין. רמת לקטופרין נמוכה בצואה יכולה לשלול UC. בדיקת צואה ללקטופרין עשויה להיות אפשרות פחות פולשנית מאשר הדמיה או קולונוסקופיה לילדים ונשים בהריון.
קולונוסקופיה עם ביופסיות: קולונוסקופיה מאפשרת לרופאים לראות את המעי הגס כולו, לקחת דגימות רקמה לביופסיות, לבדוק דלקת ולקבוע עד כמה המחלה חמורה. זה יכול גם לעזור לשלול מצבים אחרים כמו מחלת קרוהן וסרטן המעי הגס, כמו גם למצוא כל סיבוכים.
סיגמואידוסקופיה: בדומה לקולונוסקופיה אך מתמקדת במעי הגס השמאלי התחתון (סיגמואיד) ובפי הטבעת, הליך זה פחות פולשני ומועדף למקרים קלים או מעקב אחר ריפוי.
בדיקות הדמיה: למרות שאינן משמשות לאבחון, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולות להעריך עד כמה המחלה חמורה, לבדוק סיבוכים ו- EIMs, ולשלול מצבים אחרים.
במקרים מסוימים, צילומי רנטגן מיוחדים כמו חוקני בריום עשויים לשמש גם כדי לזהות דלקת או סיבוכים. בדיקות אלה מציעות מידע חשוב כדי להנחות את בחירות הטיפול ולעקוב אחר התקדמות המחלה.

מהם הסיבוכים של קוליטיס כיבית?

סיבוכים של UC יכולים להתרחש במעי או במקומות אחרים בגוף וכוללים:
אנמיה: דימום חמור מהמעי הגס ב- UC עלול לגרום לאנמיה עקב מספר מופחת של כדוריות דם אדומות.
אוסטאופורוזיס: הן UC והן קורטיקוסטרואידים המשמשים לטיפול בו יכולים להשפיע על בריאות העצם. סטרואידים, אפילו במינונים נמוכים, יכולים להפחית את ספיגת הסידן ואת הורמוני המין החיוניים לחוזק העצם, ולגרום למוות של תאי עצם. השפעות אלה עלולות להוביל לאוסטאופניה, אוסטאופורוזיס וסיכון לשברים.

בעיות גדילה והתפתחות אצל ילדים: ילדים עם UC עלולים לחוות בעיות גדילה והתפתחות עקב תת-ספיגה של חומרים מזינים חיוניים ודלקת כרונית.
כולנגיטיס טרשת ראשונית: סיבוך נדיר זה כרוך דלקת הצטלקות של צינורות המרה, אשר יכול לפגוע בכבד.
דלקת ספונדיליטיס Ankylosing ודלקת פרקים: דלקת מ UC יכול להשפיע על המפרקים, המוביל לתנאים כמו ספונדיליטיס ankylosing (דלקת במפרקים בעמוד השדרה) ודלקת פרקים של מפרקים אחרים, גרימת כאב ונוקשות.
אובאיטיס: UC יכול לגרום לדלקת עיניים, וכתוצאה מכך למצבים כמו אובאיטיס, אשר יכול להוביל לכאבי עיניים, אדמומיות ובעיות ראייה חמורות, כולל עיוורון.
סרטן המעי הגס: דלקת כרונית ושינויים תאיים ב-UC המשפיעים על חלק גדול מהמעי הגס מגבירים את הסיכון לסרטן המעי הגס.
בריחת שתן או הפרעות בתפקוד המיני: מלבד ההשפעות הפסיכולוגיות והרגשיות, בריחת שתן והפרעות בתפקוד המיני יכולות לנבוע מסיבות פיזיות או כתופעות לוואי של טיפולים כמו סטרואידים.
מחלות פריאנאליות: סדקים אנאליים, מורסות, ולעתים רחוקות, פיסטולות, יכולים להתרחש עם כאב, נפיחות, הפרשות וקושי ביציאות. דימום הקשור לסיבוכים אלה עלול להיחשב בטעות להתלקחות UC, מה שעלול להוביל לטיפול שגוי כאשר יש צורך בניתוח דחוף.
זיהום Clostridium difficile: זיהום Clostridium difficile הוא סיבוך נפוץ, לעתים קרובות מופעל על ידי שימוש באנטיביוטיקה וכתוצאה מכך שלשולים חמורים וכאבי בטן.
סיבוכי חירום: יש צורך בטיפול רפואי מיידי לדימום רקטלי חמור, קרישי דם, התייבשות, קוליטיס פולמיננטית, הרחבת המעי הגס (מגה-קולון רעיל) וניקוב המעי הגס.

מהם הטיפולים בקוליטיס כיבית?

הטיפול בקוליטיס כיבית משתנה בהתאם לחומרת המחלה והיקפה. מצבים קלים או בינוניים מטופלים בדרך כלל בבית, אך התלקחויות חמורות יותר עשויות לדרוש אשפוז. אפשרויות הטיפול מותאמות למצבו של הפרט, במטרה לגרום ולשמור על הפוגה, לצד אופטימיזציה של התזונה ואיכות החיים. הטיפולים עשויים לנוע בין טיפול תזונתי לתרופות, ניתוח או טיפולים חדשניים יותר.

טיפול תזונתי
טיפול תזונתי, כולל דיאטה בסיסית, עשוי להיות נחוץ במקרים חמורים כדי לתמוך בבריאות העיכול ולמנוע תת תזונה. הדיאטה הבסיסית היא טיפול נוזלי המספק חומרים מזינים חיוניים הניתנים לספיגה בקלות, בעוד המעי הגס מרפא. דיאטה זו מסופקת דרך הפה או עם תזונה אנטרלית דרך צינור האכלה ישירות לתוך מערכת העיכול. בעוד דיאטות אחרות נחקרות, יש צורך במחקר נוסף לפני שהן מאומצות באופן נרחב כטיפולים סטנדרטיים.

תרופות
5-ASA (Aminosalicylates): אמינוסליצילטים (מסלמין וסולפסלזין) משמשים בדרך כלל במקרים קלים של קוליטיס כיבית כדי להתמקד בדלקת במערכת העיכול ולגרום להפוגה. הם יעילים ביותר כאשר מנוהל רקטלית כמו נרות או חוקנים, אבל ניתן גם לקחת דרך הפה.
אנטיביוטיקה: אנטיביוטיקה כגון fluoroquinolones או metronidazole עשוי להיות prescribed אם זיהום או סיבוכים מסוימים קיימים. חשוב לנהל שיחה עם המרשם שלך על תופעות לוואי חמורות אפשריות ואפשרויות טיפול חלופיות.
סטרואידים: סטרואידים (פרדניזון ובודזוניד) משמשים בדרך כלל במקרים בינוניים עד חמורים של UC כדי לדכא את התגובה החיסונית, במהירות להשיג שליטה על המחלה. עם זאת, בשל תופעות לוואי אפשריות, הם אינם מומלצים לשימוש לטווח ארוך.
אימונומודולטורים: תרופות אלה, כולל azathioprine, לעבוד על ידי דיכוי המערכת החיסונית כדי למנוע דלקת ונזק. הם נחשבים כאשר תרופות אחרות אינן יעילות או לא נסבלות, אבל עשוי לקחת כמה חודשים לעבוד.
תרופות ביולוגיות: תרופות ביולוגיות כמו infliximab, adalimumab ו-vedolizumab הן נוגדנים מבוססי חלבון הניתנים באמצעות עירוי או הזרקה המכוונים לחלבונים ספציפיים כדי להפחית דלקת. הם מועילים במיוחד במקרים בינוניים עד חמורים של UC.
מולקולות קטנות סינתטיות ממוקדות: סוג חדש יחסית זה של תרופות פומיות מכוון לחלקים ספציפיים של מערכת החיסון על ידי עיכוב אנזימי יאנוס קינאז (JAK), ובכך עוצר דלקת מתוך התאים. דוגמאות כוללות tofacitinib ו upadacitinib. ה-FDA אישר גם את השימוש באוזאנימוד, אפנן קולטן פינגוזין-1-פוספט (S1PR) המכוון לדלקת, לטיפול ב-UC בינוני עד חמור.
דיכוי מערכת החיסון עשוי להיות נחוץ בנסיבות מסוימות, אך חשוב לדעת כי פעולה זו מגבירה את הסיכון לזיהומים, אוסטאופורוזיס וסוגי סרטן מסוימים כמו סרטן המעי הגס, צוואר הרחם והעור.

כירורגיה
ניתוח הופך להיות הכרחי כאשר תרופות אינן מצליחות לשלוט בתסמינים. כריתת המעי הגס כולו או חלקו תהיה נחוצה עבור עד 15% מאלו עם UC, במיוחד אלה מתחת לגיל 40 ואלה עם תסמינים חמורים, CRP גבוה, או רמות אלבומין נמוכות.
ב- UC, זה עשוי להרגיש כאילו המעי הגס שלך פועל נגדך, אבל הסרת זה הוא החלטה רצינית. ללא מעי גס, הגוף עלול להתקשות לספוג מים ואלקטרוליטים כראוי. נוסף על כך, מחסור בחיידקי מעיים עלול להשפיע על תפקוד מערכת החיסון ולהפחית את הרמות של אבות מזון חשובים כמו ויטמין K, ויטמינים מקבוצת B וחומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA), החיוניים לבריאות המעי ולחילוף החומרים.

בעוד כריתת המעי הגס יכולה לרפא UC על ידי הסרת הרקמה הדלקתית הגורמת לתסמינים, יש שיעור גבוה של סיבוכים לאחר ניתוח המעי הגס, עם כמעט 30 אחוזים חווים בעיות לאחר הניתוח.
סיבוכים כוללים:
אלח דם באגן או זיהום
דליפה
חסימת מעי דק
בעיות בתפקוד המיני
פוצ'יטיס עם כאבי בטן פוטנציאליים, שלשולים או דחיפות
בריחת שתן או צואה
חלק מהתסמינים הללו יכולים להיות ארוכי טווח ודורשים ניהול רפואי.
נוסף על כך, היעדר מעי גס דורש מציאת דרך חדשה לפסולת לצאת מהגוף. לאחר מכן מחברים את המעי הדק לסטומה עם שקית חיצונית או לשקית J פנימית, העשויה מחלק של המעי הדק, המחוברת לפי הטבעת. ניהול שקית קולוסטומי עם סטומה משפיע על בחירת הבגדים, בעוד שקיק J מאפשר מעבר צואה טבעי אך עלול לגרום ליציאות תכופות ורופפות יותר. שינויים באורח החיים, דימוי גוף ושגרה יומיומית חייבים כולם להילקח בחשבון בהחלטה זו.

אין טיפול אחד שמתאים לכולם עבור UC, ובחולים עם מחלה קשה, הטיפולים המתקדמים החדשים עובדים רק 50% מהזמן, במקרה הטוב, ומצריכים כריתת המעי הגס. זה מדגיש את הצורך בטיפולים יעילים יותר. מחקר מתמשך בוחן באופן פעיל טיפולים חדשניים ומטרות בתוך המיקרוביום ומערכת החיסון כדי לענות על הצורך שלא נענה. טיפולים חדשים מציעים דרכים מבטיחות לשיפור הניהול והתוצאות של UC.

השתלת מיקרוביוטה בצואה
הקשר בין חוסר איזון חיידקי במעיים לבין IBD הוביל למחקר על השתלת מיקרוביוטה בצואה (FMT). FMT, ששימש בתחילה לזיהומים חוזרים של Clostridioides difficile, מראה הבטחה בטיפול במחלות מעי דלקתיות, השמנת יתר ומחלות אלרגיות. FMT כרוך בהעברת צואה מתורם בריא למערכת העיכול של מושתל כדי להחזיר איזון בריא של חיידקי המעי.
נלטרקסון במינון נמוך (LDN)
נלטרקסון במינון נמוך (LDN) הוא אופציה טיפולית פוטנציאלית בניהול UC. למרות שאין מחקרים שעברו ביקורת עמיתים על LDN עבור UC, היו כמה מקרי מבחן של יעילות אפשרית במחלות שונות במערכת העיכול ואוטואימוניות, כולל מחלת קרוהן, סוכרת מסוג 1 וטרשת נפוצה, כמו גם מצבים כמו פיברומיאלגיה, איידס וסרטן.
LDN עוזר לווסת את מערכת החיסון על ידי קידום תפקוד תאי ויסות T וחסימה זמנית של קולטני אופיואידים במוח. פעולה זו יכולה לעזור להפחית דלקת ולאזן תגובות חיסוניות. אמנם זה לא טיפול קונבנציונלי סטנדרטי, אבל מטפלים ברפואה פונקציונלית רושמים LDN בגלל ההשפעות המווסתות את מערכת החיסון שלו בניהול UC ומצבים אוטואימוניים אחרים.
גישת רפואה פונקציונלית לקוליטיס כיבית

רפואה פונקציונלית (FM) חוקרת את הגורמים הבסיסיים לתפקוד גופני לקוי ומתאימה טיפולים למטופלים בודדים, מה שזיכה אותה בכינוי "רפואה מותאמת אישית". זוהי גישה הוליסטית המתמקדת בזיהוי גורמים וקשרים, והשבת האיזון.

מתרגלי FM משתמשים בשיטות שונות לטיפול בדלקת, בבריאות המעי ובבעיות במערכת החיסון. זה עשוי לכלול תרופות, תוספי מזון והתאמות תזונתיות ואורח חיים. הם עוקבים אחר 5R של רפואה פונקציונלית: להסיר, להחליף, לחסן מחדש, לתקן ולאזן מחדש.

כך ניתן ליישם את גישת 5R לטיפול בקוליטיס כיבית:

להסיר: לזהות ולסלק גורמים התורמים לדלקת, מעי דולף ודיסביוזיס, כגון רגישויות ספציפיות למזון, גורמי עקה או רעלנים סביבתיים. השתמש בסמים או צמחי מרפא לטיפול בכל זיהומים בסיסיים.
החלפה: לחדש רכיבים חיוניים כמו אנזימי עיכול או חומצות מרה הדרושים לעיכול וספיגה.
חיסון: הכניסו חיידקים מועילים דרך פרוביוטיקה ומזונות מותססים כדי לשחזר מיקרוביוטה בריאה של המעי החיונית לתפקוד מערכת החיסון.
תיקון: תמכו בריפוי המעי על ידי אספקת חומרים מזינים כמו L-גלוטמין, אבץ וקוורצטין, הידועים כמפחיתים מעי דולף ומקדמים תיקון מעיים.
איזון מחדש: מטב את התזונה, נהל מתח וקדם הרגלי אורח חיים בריאים כדי לאזן מחדש את הגוף ולהרחיק דלקת כדי למנוע הישנות מחלות.
קיים מחקר מוגבל על FM בשל החידוש והאופי האישי של הגישה. עם זאת, בדו"ח מקרה, אישה בת 23 עם UC ראתה את הסימפטומים שלה נעלמים לאחר ביצוע תוכנית 5Rs:
שלב ההסרה התמקד בטפילים, רעלנים, זיהומים ומזונות דלקתיים שעלולים לפגוע ברירית המעי.
תוספים כמו אנזימי עיכול, חומצות מרה וויטמינים החליפו את מה שהיה חסר לה ועזרו לשקם את רירית המעי שלה.
פרוביוטיקה עזרה לחסן מחדש ולאזן מחדש את המיקרוביום שלה.
הפחתת מתח עזרה להוריד את הדלקת שלה ולאזן מחדש את אורח החיים שלה, במטרה למנוע הישנות.

כיצד דפוס חשיבה משפיע על קוליטיס כיבית?

החיים עם קוליטיס כיבית (UC) מציבים אתגרים שונים, כולל האופי הבלתי צפוי של התלקחויות, תסמינים כמו שלשולים, כאבי בטן ועייפות, והצורך בטיפול רפואי מתמשך. הטיפול יכול להיות קשה גם בשל תופעות לוואי והפוטנציאל לניתוח עם שינויים מתמשכים בחיים. מלבד אתגרים פיזיים, מחשבות ועמדות הקשורות למחלה, מוגבלות ומגבלות חברתיות משפיעות באופן משמעותי על הרווחה.
אנשים עם UC חווים לעתים קרובות חרדה ודיכאון, אשר מחקרים מראים כי יכול להחמיר את פעילות המחלה ולתרום להתלקחויות. הקשר בין המעי למוח מדגיש כיצד המיקרוביום והמוליכים העצביים משפיעים על מצב הרוח ועל הבריאות הגופנית. טיפול בהיבטים הפיזיים, הנפשיים והרגשיים של UC חיוני כדי לשבור מעגל זה.

שיטות כמו מיינדפולנס, מדיטציה, תרפיה, פעילות גופנית, יוגה ותמיכה חברתית היו יעילות בסיוע לאנשים עם UC לנהל מתח ולשפר את הרווחה הנפשית. פנייה יזומה וחיובית לניהול UC יכולה להעצים אנשים לעקוב אחר תוכניות הטיפול בחריצות ולאמץ שינויים באורח החיים המשפרים את הבריאות הכללית.
מהן הגישות הטבעיות לקוליטיס כיבית?
כאשר ניגשים ל-UC באופן טבעי, יש כמה אפשרויות לשקול שיעזרו למעי להחלים ולהפחית את רמת הדלקת. למרות ששיטות אלה נתמכות על ידי המדע, כל אחד מגיב אחרת, ולכן חשוב לעבוד עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

תזונה
כאשר מתמודדים עם דלקת, מה שאתה אוכל חשוב. תזונה אנטי דלקתית יכולה לעזור להקל על דלקת שגורמת להתלקחויות. עם זאת, מה שמעורר דלקת יכול להיות שונה עבור כל אדם בשל רגישויות למזון. מעקב אחר מה שאתם אוכלים ביומן מזון או עבודה עם תזונאי יכולים לעזור לכם לזהות מזונות שגורמים לבעיות. להלן מספר גישות תזונתיות עם ראיות התומכות ביעילותן:
תזונה נוגדת דלקת: תזונה עשירה בפירות קלופים, ירקות מבושלים, שומנים בריאים וחלבונים רזים, ודלה במוצרי חלב ובמזונות מעובדים, כמו התזונה הים תיכונית, יכולה לעזור להפחית דלקת ולקדם את בריאות המעי. לקטוז ממוצרי חלב עלול לגרום לתסמינים כמו נפיחות, גזים ושלשול אצל כ-40% מחולי UC הסובלים מתת-ספיגה של לקטוז.
מזונות עשירים בסיבים: תזונה עשירה בסיבים מסייעת לעיכול, מקדמת צמיחת חיידקי מעיים מועילים ועשויה להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס. שאפו ל-14 גרם סיבים תזונתיים על כל 1,000 קלוריות שאתם אוכלים.
מזונות פרה-ביוטיים ו-SCFA: מזונות כמו שום מבושל, בצל מבושל ובננות מקדמים צמיחה של חיידקי מעיים מועילים וייצור SCFA כמו בוטיראט. SCFA אלה חיוניים לשמירה על בריאות רירית המעי, לניהול UC ולוויסות מערכת החיסון. ירקות מותססים כמו כרוב כבוש מציעים פרוביוטיקה וגם פרה-ביוטיקה כדי להזין חיידקים מועילים.

חומצות שומן אומגה 3: התזונה המערבית הטיפוסית כיום מספקת יחס אומגה 3 לאומגה 6 של כ-1:20, מה שיכול לתרום להגברת הדלקת בגוף ולהעלות את הסיכון למחלות כרוניות. מחקרים מצביעים על כך שהשגת יחס מאוזן קרוב יותר ל-1:1 יכולה לשפר את הסיכויים להפוגה בקוליטיס כיבית (UC). במחקר אחד, חולי UC שצרכו כ-21 אונקיות סלמון אטלנטי בשבוע היו בעלי פעילות מחלה ודלקת נמוכות יותר בהשוואה לאלה עם תזונה עשירה בחומצות שומן אומגה-6.
דיאטות אחרות, כולל תזונה מבוססת צמחים ודיאטות מגבילות כמו דיאטה דלת FODMAP, דיאטת פחמימות ספציפיות ותזונה אוטואימונית מראות הבטחה בהפחתת דלקת ובהקלה על תסמינים בUC. עם זאת, חסרים מחקרים בקנה מידה גדול על יעילותם. חשוב לציין כי דיאטות מגבילות אינן מיועדות לשימוש ארוך טווח מכיוון שיש להן פוטנציאל לשבש את איזון חיידקי המעי ולגרום לחסרים תזונתיים.

תוספים
ויטמין D: רמה מספקת של ויטמין D תומכת בתפקוד מערכת החיסון, מפחיתה דלקת ועשויה להפחית את הסיכוי להישנות UC. ניתן לקבל ויטמין D מאור השמש, מדגים שומניים ומתוספים.
שמן דגים: תוספי שמן דגים מכילים חומצות שומן אומגה-3 חשובות כמו חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) וחומצה דוקוסהקסנואית (DHA). הם יכולים להשלים את הדיאטה שלך, במיוחד אם אתה לא אוכל דגים הרבה. מחקרים על שמן דגים עבור UC הדגימו תוצאות מעורבות, אשר עשויות להיות תלויות בגורמים כמו תכנון המחקר, המינון ואיכות השמן. ובכל זאת, תוספים אלה יכולים לעזור לאזן את חומצות השומן שלך כדי למנוע UC ולהקל על דלקת.
אצות ים אומגה-3 לטבעונים: אצות ים מספקות תחליף אומגה-3 צמחי לתוספי DHA ו-EPA.
פרוביוטיקה: ההשפעות של פרוביוטיקה הן ספציפיות לזנים ולא ניתן להכליל אותן לזנים אחרים באותו זן. בפרט, Escherichia coli Nissle 1917 ו-Lactobacillus rhamnosus GG הם שני זנים שנחקרו בזכות הפוטנציאל שלהם לווסת דלקת מעיים ולשפר את הסימפטומים אצל חולי UC.
כורכומין: מחקרים מצאו כי כורכומין מעכב דלקת ב-UC ועוזר לגרום להפוגה.
חומצה בוסוולית: חומצה בוסוולית מראה הבטחה בהפחתת כיבים ודלקת של UC.
קנאביס: כמה מחקרים קטנים מצביעים על כך שקנאביס עשוי לעזור בהקלה על תסמינים והפוגה ב- UC, אך סקירות של מחקרים גדולים יותר עם מינונים, פורמולציות ושיטות משתנות לשימוש בקנאביס מראות תוצאות לא וודאיות. יש לציין כי חלק מהאנשים באוכלוסייה הכללית עלולים לפתח תסמונת היפראמזיס קנאביס עם שימוש כרוני בקנאביס, עם פוטנציאל להחמרת כאבי בטן והקאות בחולים רגישים.
אלוורה: אלוורה, הידועה בתכונותיה האנטי דלקתיות ונוגדות החמצון, נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במחלות מעי דלקתיות. במחקר קטן שנערך בקרב מטופלים עם UC פעיל קל עד בינוני, אלוורה הפחיתה באופן משמעותי את פעילות המחלה ושיפרה את בריאות הרקמות. מחקרי חולדות הדגימו גם השפעה מגנה וטיפולית על UC. עם זאת, הראיות עדיין אינן מספיקות כדי להמליץ על אלוורה כטיפול אלטרנטיבי.
קליפת פסיליום: קליפת פסיליום או זרעים יכולים לעזור להקל על עצירות.
ברומליין: שילוב אנזימים זה מאננס נלקח בין ארוחות, פועל כנוגד דלקת והוכח כמשפר דלקת מעיים ותפקוד לקוי של מחסום UC.

סגנון חיים
פעילות גופנית סדירה: פעילות גופנית יכולה לעזור לך לנהל מתח, להרגיש פחות עייף ולשמור על עצמות בריאות. הודגם כי פעילות גופנית מביאה לירידה כללית בתהליכים דלקתיים בגוף. זה גם יכול לעזור לתנועתיות מעיים תקינה.
שינה נינוחה: הפרעות שינה נפוצות עם UC, במיוחד במהלך התלקחות. אבל לוח זמנים קבוע לשינה, הימנעות מקפאין בלילה ויצירת שגרת שינה מרגיעה ומרחב יכולים לעזור לכם לישון טוב יותר.
כיצד ניתן למנוע קוליטיס כיבית?
אמנם אינכם יכולים לשנות את גילכם ואת הגנטיקה שלכם, אבל יש לכם שליטה רבה על גורמים סביבתיים ודברים שמשפיעים על בריאות המעי ותורמים למעי דולף. התמקדות במה שאתה יכול לשלוט בו מאפשרת לך לנקוט צעדים פרואקטיביים למניעת UC, התלקחויות וסיבוכים.

בעוד שאנשים מסוימים עשויים לחוות קוליטיס כיבית רק פעם אחת ולא להתמודד עם זה שוב, אחרים יכולים לסבול סיבוכים חמורים. ככל שהמחלה מתקדמת, זה יכול להשפיע על המעי הגס, להגדיל את הסיכון לסרטן המעי הגס. גילוי מוקדם והסרת המעי הגס בזמן יכולים לשפר מאוד את שיעורי ההישרדות.

טיפים למניעה

בצע דיאטה אנטי דלקתית כגון דיאטה ים תיכונית או אחד שעובד בשבילך.
שקלו לשלב מזונות עשירים באומגה-3 בתזונה שלכם, כמו אנשובי וסרדינים, תוך הפחתת הצריכה של שמנים עשירים באומגה-6 שנמצאים בשמנים צמחיים מזוקקים.
הימנעו או הגבילו מזונות המגבירים את הסיכון לסרטן המעי הגס, כולל בשר אדום, בשר מעובד ומזון מעובד.
קבל הקרנה קבועה עבור סרטן המעי הגס.
לשמור על משקל בריא.
התעמלו באופן קבוע, כולל תרגילים לנשיאת משקל למניעת אוסטאופורוזיס, ושקלו לבצע סריקות DEXA קבועות כדי לנטר את בריאות העצם.
הישאר hydrated כדי למנוע אובדן נוזלים משלשולים ולמנוע התייבשות.
להגביל באופן ניכר את צריכת האלכוהול.
טפחו מעי בריא על-ידי טיפול בבעיות מעי דולף וקידום מיקרוביום מאוזן.