חיפוש באתר
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

על תוחלת חיים ארוכה במיוחד, או כמה שנים יחלפו עד שנחיה בממוצע 120 שנה? חלק א`.

אהבתם? שתפו עם חבריכם

פרופ’ בן-עמי סלע, המכון לכימיה
פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית  וביוכימיה, הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת
תל-אביב.

עד לפני כמה עשרות שנים, כאשר ברכו
איש את רעהו בברכה המסורתית “שתחיה עד 120”, התקבלו הדברים בחיוך קל כמי
שמתקשים להאמין שהדבר ייתכן. אגב, יש הסבורים שמקור הברכה בדברים שנאמרו בספר
בראשית, כדלהלן: “וַיְהִי כִּי הֵחֵל הָאָדָם לָרֹב עַל פְּנֵי הָאֲדָמָה
וּבָנוֹת יֻלְּדוּ לָהֶם. וַיִּרְאוּ בְנֵי הָאֱלֹהִים אֶת בְּנוֹת הָאָדָם כִּי
טֹבֹת הֵנָּה, וַיִּקְחוּ לָהֶם נָשִׁים מִכֹּל אֲשֶׁר בָּחָרוּ. וַיֹּאמֶר ה’,
לֹא יָדוֹן רוּחִי בָאָדָם לְעֹלָם בְּשַׁגַּם הוּא בָשָׂר, וְהָיוּ יָמָיו מֵאָה
וְעֶשְׂרִים שָׁנָה”. (בראשית פרק ו’ פסוקים
(1-3.

אך אם נתעלם לרגע מהפסיקה האלוהית,
וננחת על קרקע המציאות, נראה שאנו הולכים וקרבים לגיל היעד האמור.
מעניין לבחון את מסקנותיו של
Pignolo בסוגיה זו המופיעות בסקירתו המתפרסמת בינואר 2019, בכתב Mayo Clinic Proceedings, המתבססות על נתונים
אפידמיולוגיים מרחבי העולם בין השנים 1980-2018.
העדות העדכנית ביותר לגבי חיים ארוכים במיוחד מניחה שאלה נקבעים משיקולים גנטיים,
סביבתיים, תרבותיים או גאוגרפיים.

אם להתייחס לאלה שהאריכו ימים מעל 100 שנה, יש לציין שבשנת 1995
ההיתכנות להגיע לגיל מופלג זה במהלך ההיסטוריה המתועדת, עלתה מ-1 ל-20 מיליון
והגיעה ל-1 ל-50 בנשים המתגוררות במדינות עם רקע מובהק של חיים ארוכים כמו יפן
ושוודיה. אנליזה מאוחרת יותר משנת 2009 של
Christensen וחב’ ב-Lancet של
ההסתברות לחצות את גיל 100, הגיעה למסקנה המדהימה שאחת משתי נשים יפניות או
שוודיות עשויות להגיע לגיל 100.
בארה”ב המצב קצת עגום יותר, שכן רק אחת מתוך 5,000 נשים שם מגיעות לגיל מאה
או אף לגיל מבוגר יותר (
Meyer מתוך רשומות פדרליות משנת 2012), אך הסתברות זו גדלה באופן בלתי
פוסק בארה”ב ובארצות מערביות מפותחות אחרות.
קיימים כבר תקדימים לגבי אלה שחלפו על פני גיל 115 שנה, כמו הישישה
הצרפתייה
Jeanne Calment שנפטרה
בשנת 1996 בגיל 122 שנה, או היפני
Jiroemon
Kimura
שנפרד מאתנו בשנת 2013 בגיל
116 שנה.

הצרפתייה Jeanine Calment
חוגגת בשנת 2016 את יום הולדתה ה-121

למרות שתוחלת החיים וממוצע שנות החיים
עלו באופן דרמטי במאה ה-20, תוחלת החיים המרבית נשארה די קבועה בקירוב, אך ההנחה
היא שבעתיד הלא רחוק רף תוחלת החיים “יזחל” כלפי מעלה (
Gavrilov וחב’ ב-Gerontology משנת
2017).

נמצא שאצל בני 100 שנה ומעלה, מעבר להפרעה קוגניטיבית, אבחון של בעיה
גופנית ממשית מתחת לגיל 80 שנה, נעשה ב-24% מבין הגברים, וב-43% מבין הנשים.

באופן הראוי לציון, ב-15% מבין הנשים המגיעות לגיל 100, וב-30% מבין
הגברים המגיעים לגיל 100, לא היה אבחון של כל מחלה משמעותית עד הגיעם לגיל זה!! (
Evert וחב’ ב-Journal of Gerontology Biology Science משנת 2003).

נתון מרתק נוסף הוא ש-25% מכלל אלה
המגיעים לגיל 100 אינם פגועים מבחינה קוגניטיבית, ובחלק גדול מאלה שהגיעו לגיל
100, לא נרשמה פגיעה קוגניטיבית אלא כאשר הגיעו לגיל ממוצע של 92 שנה (
Perls ב-Experimental Gerontology משנת 2004).
גם מחלת סרטן מתפתחת אצל בני 100 שנה ומעלה בגיל מאוחר יחסית (Andersen וחב’ ב-Mechanism of Aging Development משנת
2005).

הפיזור הגיאוגרפי של אלה החיים שנים
ארוכות במיוחד:

יפנים מאזור Okinawa המאריכים חיים, טוענים שהפילוסופיה המסייעת להם להרבות שנים היא
“אכול עד שאתה חש 80% מלא”! בנוסף, אנשי
Okinawa מקפידים על
דיאטה עשירה בפירות וירקות, כאשר סויה מהווה מקור עיקרי לחלבון בדיאטה שלהם (
Wilcox וחב’ ב-Biogerontology משנת 2006).
הצריכה הקלורית היומית של יפנים אלה, פחותה משמעותית בהשוואה לדיאטות
אחרות, שאחראית למדד מסת הגוף (
(BMI
שלהם שהיא בערך 20 ק”ג/מ2, שיש לה חלק באריכות החיים שלהם.

דוגמה נוספת: בהשוואה לגברים באזורים
אחרים, גברים באזור
Ovodda
באי סרדיניה, נוטים להגיע לגיל גבוה יותר (
Franceschi וחב’ ב-Aging
משנת 2000).

כאשר בני סרדיניה אלה היגרו בשנות ילדותם, או בהיותם בגיל הביניים לארצות
אחרות, ובעיקר לארה”ב, הם עדיין שמרו על תוחלת החיים הארוכה שלהם.

הבסיס לתוחלת חיים ארוכה במיוחד בגברים אלה קשורה כנראה לגורמים
גנטיים בלתי-מפוענחים (
Koenig
ב-
Science
משנת 2001).

למרות שבמשפחת היפני Kimura
היו עוד מספר אחאים שהאריכו חיים, כנראה גם כן על בסיס גנטי,
Kimura עצמו המשיך לטעון שהסיבה
לחייו הבריאים והארוכים נובעת מנטייתו לארוחות מצומצמות.

ועוד דוגמה: נוצרים השייכים לזרם הכנסייה
“האדוונטיסטית של היום השביעי” שמקדשים את יום השבת במקומו של יום ראשון,
והמתגוררים באזור
Loma Linda
בקליפורניה, חיים 5-10 שנים יותר מאשר שכניהם המקומיים (
Fraser וShavlik- ב-Archives of Internal Medicine
משנת 2001).

נוצרים אלה נמנעים מעישון טבק ושתיית אלכוהול וממליצה על דיאטה
צמחונית ועל הקפדה על השתתפות בתפילות בכנסייה. מעניין לציין שבאנשי הזרם האדוונטיסטי
הזה נמצאה רמה מופחתת של הורמוני עקה.

אשכולות גיאוגרפיים נוספים של תושבים מאריכי-חיים מוצאים בחצי-אי Nicoya בקוסטה-ריקה, ותושבי Ikaria ביוון.
מכל הדוגמאות שהוזכרו על אריכות-חיים באשכולות אוכלוסייה באזורים
גיאוגרפיים מוגדרים ניתן להעריך גורמים מסייעים כאכילה מתונה, דיאטה עתירת ירקות,
חיים מלאי משמעות עם פילוסופיה מתונה, נטייה להתנדבות, והתמסרות לעבודה, חוש
הומור, מגוון גדול של ידידים וחיי חברה עשירים, פעילות גופנית כתרגילי התעמלות
ועיסוק בגננות, שתיית יין אדום במתינות, העדפת חלב עזים, רוחניות מסוימת (ספיריטואליות)
הקפדה על
BMI
בריא, שינה של 7-8 שעות, שתיית נוזלים והעדפה של מים וחשיפה לא מוגזמת לאור שמש. 

הדמוגרפיה של אריכות ימים:
יפן, ואחריה גרמניה, איטליה, יוון, פינלנד ושוודיה, הן המדינות עם
אוכלוסיית הישישים הזקנים ביותר בשנת 2015, כאשר מתחילה להסתמן אריכות חיים גם באוכלוסיות
אסיאתיות לקראת שנת 2050, הכוללת את יפן, דרום קוריאה, הונג-קונג וטאיוואן.

בשנת 2015, מדינות עם תוחלת החיים הארוכה ביותר בגיל 65 שנה, היו יפן,
מקאו, סינגפור, אוסטרליה ושוויץ, כאשר יפנים הובילו בהפרש ניכר של שנות חיים על
פני האחרים.

למעשה, בשנת 2002, תוחלת החיים של נשים יפניות עלתה בקצב של 3 חודשים
מדי שנה, בהשוואה ל-160 השנים הקודמות (
Oeppen ו-Vaupel
ב-
Science  משנת 2002).
מבין המדינות עם תוחלת החיים הארוכה ביותר, שנות החיים הבריאות שמעל
גיל 65 שנה נעות בין 25-75% משנות החיים הצפויות מעל גיל 65 שנה (
He וחב’ ב-Science משנת 2002). נורבגיה,
שוודיה, ואיסלנד הם המדינות עם המספר הגדול ביותר של שנות-חיים בריאות לאחר גיל 65
שנה.

מדוע אנשים מסוימים מאריכים חיים? 
הניסיון להבין את המנגנון האחראי לאריכות חיים מצביע על השפעות גנטיות וסביבתיות,
על הבדלי מגדר, ועל גְּמִישׁוּת במהלכי החיים. מחקרים בקרב תאומים היו
חשובים בהבדלה בין התרומה הגנטית לבין התרומה הסביבתית לחיים ארוכים, ומספר
תאוריות הועלו בניסיון להסביר את אריכות חייהן של נשים ביחס לגברים.

התופעה הידועה כ-resiliency, או היכולת להגיב באופן הולם למצבי עקה, או להתגונן בפני שינויים
פיזיולוגיים האופייניים לגיל המתקדם, הועלו בהקשר של יכולת להתגונן בפני מפגעים
המשפיעים על הבריאות ועל תוחלת החיים. 

השפעות גנטיות וסביבתיות:
הבסיס הגנטי לאריכות חיים נתמך על ידי מספר ראיות: אורך חיים מרבי
נשמר באופן בולט במספר זנים ספציפיים.

אורך חיים ממושך מושג על ידי תאומים זהים באופן בולט, בהשוואה לאורך
חיים שאינו זהה בתאומים לא זהים, או באחאים שאינם תאומים.

תוחלת חיים ארוכה באופן יוצא דופן מופיעה לעתים בתוך משפחות, כמו גם
הזדקנות בטרם-עת שגם לה אופי משפחתי על בסיס גנטי.

נמצא שילדיהם של אלה שחלפו על פני גיל 100, הם עצמם בעלי סיכוי מוגבר
להגיע לגיל זה, תוך שהם נהנים משכיחות מופחתת של תחלואה התלויה בגיל (
Terry וחב’ ב-Journal of American Geriatric Society
משנת 2004).

אם בוחנים את בני משפחתה של Jeanne
Clement
שחייתה 122 שנה, מוצאים קבוצה
מרשימה של בני משפחה שהרחיקו לכת בחיים ארוכים בקרב הוריה וסביה 5 דורות לאחור,
בעיקר מצד אביה, שחיו חיים ארוכים במיוחד מה שמחזק את הבסיס הגנטי לאריכות
שנים. 

פולימורפיזמים הקשורים לגן APOE, הנדרש בקטבוליזם של
ליפופרוטאינים עתירי-טריגליצרידים, יכולים להשפיע על תוחלת החיים (
Eggertsen וחב’ ב-Clinical Chemistry משנת 1993).
בנוסף, האלל ε4 של apolipoprotein E מופיע בשכיחות גבוהה יותר באנשים בגיל הביניים מאשר בבני-100 (Louhja וחב’ ב-Arteriosclrosi & Thrmbosis משנת 1994).
פולימורפיזמים בגנים אחרים שיכולים להיות קשורים לאריכות-חיים, כוללים
את
insulin-like growth factor 1  (
Bonafe
וחב’ ב-Journal
of Clinical Endocrinology
& Metabolism), וכן פולימורפיזם בגן
המקודד ל-
cholesteryl ester transfer protein, בגנים המקודדים לציטוקינים נוגדי-דלקת כמו IL-10 (על פי Lio וחב’ ב-Genes & Immunology משנת 2002), בגנים
הקשורים לעריכת
RNA
(על פי
Sebastiani
וחב’ ב-
PLos One
משנת 2009), ובגנים הקשורים לתגובת הורמוני-עקה, כמו הגנים המקודדים ל-
heat-shock protein 70 (על פי Singh וחב’ ב-Annals of NY Academy of Sciences
משנת 2006).

מחקרים עדכניים במה שידוע כ-Genome-wide
association
ממשיכים לזהות וריאנטים
גנטיים חדשים התורמים לאריכות חיים (
Pilling וחב’ ב-Aging
משנת 2017).

נמשיך ונדון באריכות השנים במאמר
ההמשך.

בברכה, פרופ’ בן-עמי סלע.

אהבתם? שתפו עם חבריכם

ראיתם משהו בכתבה שמעניין אתכם, רוצים מידע נוסף? רשמו את המייל שלכם כאן למטה או שלחו אלינו פנייה - לחצו כאן לפנייה

    בעצם פנייתך והרשמתך אלינו אתה מאשר בזאת כי אתה מסכים למדיניות הפרטיות שלנו ואתה מסכים לקבל מאיתנו דברי דואר כולל שיווק ופרסום. תמיד תוכל להסיר את עצמך מרשימת הדיוור או ע"י פנייה אלינו או ע"י על לחיצה על הקישור הסרה מרשימת הדיוור אשר נמצא בתחתית כל מייל שיישלח אליך. למדיניות פרטיות לחץ כאן. אם אינך מסכים אנא אל תירשם אלינו, תודה.

    INULIN

    בריאים לחיים המפתח
    ,ימים ולאריכות יותר
    ,לכולם ממליץ FDA
    ויצמן במכון חוקרים
    ...ממליצים העולם וברחבי בטכניון

    לפרטים נוספים