חיפוש באתר
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

על תוחלת חיים ארוכה במיוחד, או כמה שנים יחלפו עד שנחיה בממוצע 120 שנה? חלק ב`.

אהבתם? שתפו עם חבריכם

פרופ’ בן-עמי סלע, המכון לכימיה
פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית  וביוכימיה, הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת
תל-אביב.

לקריאת חלק א’ לחץ כאן

נמצא שהגנים המעורבים בהופעה מוקדמת
של סרטן-שד, והגנים המקודדים לקולטן של הורמון הגדילה כרוכים באופן חזק עם תוחלת
חיים מרבית בזני יונקים שונים (
Lindborg וחב’ ב-   Mechanism in
Ageing Developement
משנת 2015, ו-Semeiks ו-Grishin ב-PLos One משנת 2012).
הגן המשפיע על הופעה מוקדמת של סרטן-שד, מופיע בשכיחויות גנוטופיות משתנות
בבני-100 ומעלה בהשוואה עם ביקורת (
Vijg וחב’ ב-Annals of NY Academy of Sciences משנת 2001).
שֶמֶט של אקסון 3 בגן המקודד לקולטן של הורמון הגדילה, ושכיחות של הומוזיגוטיות
לשמט של אקסון 3, עולה עם הגיל באנשים עם תוחלת חיים גבוהה (
Ben-Avbraham וחב’ ב-Science Advances משנת 2017).
למעשה, ההומוזיגוטיות לשמט של אקסון 3, מוסיפה בערך 10 שנות חיים לגברים.
פולימורפיזמים בגנים המספקים הגנה כנגד עקה חמצונית כזו שגורם האנזים
superoxide dismutase, לא נמצאו רלוונטיים
לאריכות שנים. למרות ראיות מוצקות ליסוד הגנטי של אריכות חיים, גורמים סביבתיים
כגון התנהגות, סביבה והקפדה רפואית הם בעלי השפעה אף גדולה יותר. 

הבדלי מגדר בתחום אריכות השנים:
באופן כלל-עולמי, נשים חיות יותר שנים מאשר גברים (
Austad ו-Bartke ב-Gerontology משנת 2015.
בארה”ב החל מגיל 55 שנה בערך, ההבדל במספר הנשים והגברים המגיעים לגיל 75 שנה
מוכפל, ובגיל 85 שנה הבדל זה מוכפל שוב.
נשים היולדות בגיל מאוחר יחסית, זוכות לתוחלת חיים ארוכה יותר (
Perls וחב’ ב-Nature משנת 1997, ו-Sun וחב’ ב-Menopause משנת 2015).
משך השנים של חידלון הווסת בנשים, יכול להשפיע על ההישרדות של נכדיהן (
Lahdenpera וחב’ ב-Nature משנת 2004, ו-Jamison וחב’ ב-American Journal of Physiology
&
Anthropology
משנת 2002).
ההסתברות של חיים עד גיל 100 גדולה יותר בצאצאים של אמהות שהיו צעירות יותר בעת
הלידה מאשר של אמהות שהיו מבוגרות יותר, בעוד שגיל האב בעת הלידה חסר השפעה על
אריכות השנים (
Gavrilov
ו-
Gavrilova
ב-
Biodemography
&
Social Biologyy
משנת 2012), כצפוי. 

הבדלי מגדר מופיעים גם בהקשר של
גורמים משפיעים על תוחלת החיים, בעיקר התעסוקה המקצועית וההתייחסות לבנות זוג בכל
הקשור לגברים, כמו גם הנישואין עם גבר מאריך-ימים בכל הקשור לנשים.
למרות שתוחלת חיי נשים ארוכה יותר, הסטאטוס התפקודי של גברים קשישים יותר טוב יותר
מזה של נשים קשישות בנות אותו גיל (
Nakamura ו-Niyao
ב- משנת 2008). 

הסתגלות למצבי עקה:
יש ראיות ההולכות וגדלות שהיכולת להתמודד עם מצבי-עקה היא בעלת תפקיד בתהליך של
הזדקנות נוחה (
Hadley
וחב’ ב-
Journal of Gerontology Biology &
Sci Medicine
משנת 2017).
למרות שהמנגנון של השפעה אחרונה זו אינו ברור, יש ראיות לכך שמדובר בגורמים
פסיכולוגיים מסייעים, כגון ירידה בדיכאון (
Huffman וחב’ ב-Experimental Gerontology משנת 2016, Jeste וחב’ ב-American Journal of Psychiatry משנת 2008).
למעשה, מחקר נרחב התנהל על היכולת של גורמים פסיכולוגיים וחברתיים להתנגד לעקה
התנהגותית האופיינית לגיל המתקדם (
Wagnild ו-Collins
ב-
Journal of Psycosocial Health Service משנת 2009).
במיוחד יש חשיבות ליכולת להתמודד עם עקה הנגרמת מירידה בחוזק השרירים (
Rantanen וחב’ ב-Age משנת 2012), עם בעיות של
איכות שינה (
Parrino
ו-
Vaudano
ב-
Sleep Medicine Review
משנת 2018), עם תחושת תשישות (
Whitson וחב’ ב-  Journal of
Gerontology Bioklogy
& Scu Medicine משנת 2016), עם בעיות
שיטיון (
Latimer
וחב’ ב-
Journal of Neuropathology & Experimental Neurology משנת 2017, ו-Riley וחב’ ב-Annals in Neurology משנת 2002), ועם תחלואה כוללנית (Wister וחב’ ב-International Journal of Aging
&
Human Developement
משנת 2016).

כיצד ניתן להגיע לחיים ארוכים במיוחד?

מחקרים רבים מצביעים על מספר דרכים לשיפור הבריאות ולהארכת תוחלת החיים, כגון
התאמת דיאטה (בהקפדה על צריכה קלורית מוקפדת), שמירה על משקל הגוף, פעילות גופנית
סדירה, התנהגות  בריאה, הימנעות מעישון ומשתייה מופרזת של אלכוהול, ופעילות
חברתית ענפה.
מוסכם על ידי תובנות רפואיות מוצקות שהתנהגות רופסת בכל הקשור להקפדה על מדדי
בריאות, אחראית לפלח ניכר של תחלואה ולתמותה טרם-עת, כאשר בארה”ב  40%
מהתמותה הניתנת למניעה מיוחסת ל”התנהגות של זלזול בצרכי הגוף והנפש” (
Schroeder ב-New England Journal of Medicine
משנת 2007, ו-
McGinnis
וחב’ ב-
JAMA
משנת 1993).  

הגבלת הצריכה הקלורית מעכבת באופן
יעיל את תהליך ההזדקנות ביונקים כפי שהודגם במחקרים רבים (
Masoro ב-Journal of Gerontology Biology & Sci of Medicine  משנת 2006).
הפחתת הצריכה הקלורית ב-30-60% מאריכה את תוחלת החיים. זהו נתון שהודגם בניסויים
מבוקרים בתולעים, בזבובים, בדגים, במכרסמים, ובפרימטים לא-אנושיים. מחקר שנמשך 20
שנה לגבי הגבלת הצריכה הקלורית בקופי
rhesus, מצא שהפחתה מתונה של הדיאטה הנצרכת הפחיתה את התמותה התלויה
בגיל, ועיכבה התחלת תחלואה כסוכרת, סרטן, מחלות קרדיו-וסקולריות ואטרופיה של המוח
(
Colman
וחב’ ב-
Scuence
משנת 2009).
יחד עם זאת, מחקר שני בפרימטים לא-אנושיים, בו קבוצת הביקורת הוזנה במזון באופן
מוקצב למניעת השמנת-יתר, לא נמצא יתרון במובן של הארכת תוחלת החיים על ידי הגבלה
קלורית (
Mattison
וחב’ ב-
Nature
משנת 2012). אך יש לציין עיכוב בתחלואת סרטן וסוכרת בקבוצות הניסוי בהן הובלה
הצריכה הקלורית בשני המחקרים הללו. 

הגבלת הצריכה הקלורית באדם לפרק זמן
קצר, שיפרה מדדים של הזדקנות מעוכבת כגון רמת סוכר בדם, כמו גם רמת אינסולין (
Ingram וחב’ ב-Annals of NY Academy of Sciences
משנת 2004, ו-
Lane
וחב’ ב-
Experimental Gerontology מאותה שנה).
מחקר אקראי ומבוקר תחת השם
CALERIE-2, נמשך שנתיים על הגבלה של צריכה קלורית של 25% באנשים לא-שמנים,
בו הושגה בפועל הקטנת צריכה קלורית של 11.7%, כאשר בקבוצת הביקורת נשמרה הדיאטה
הנוכחית למשך שנתיים (
Das
וחב’ ב-
American Journal of Clinical
Nutrition
משנת 2017, Rickman וחב’ ב-Contemporary Clinical Trials
משנת 2011 ו-
Rochon
וחב’ ב-
Journal of Gerontology Biology & Sci of Meredicine משנת 2011).
תוצאות מחקר זה הראו דחייה בתהליך ההזדקנות ללא קשר להפחתה במשקל הגוף (
Belsky וחב’ ב-Journal of Gerontology Biology
&
Sci of Meredicine
משנת 2017). 

למרות שצריכה מופחתת של קלוריות
במבוגרים משפרת אצלם את הפרופילים המטבוליים וההורמונליים, כמו גם את היכולת
התפקודית, לא הרבה ידוע על ההפחתה במסת השומן של הגוף האמורה לשפר את הבריאות
ולהגדיל את תוחלת החיים (
Fontana ו-Klein
ב-
JAMA משנת 2007, ו-Hellbronn וחב’ ב-JAMA משנת 2006).
בשנת 2007 פרסמו
Fontana
וחב’ ב-
American Journal of Physiology
Endocrinology &
  ,Metabolism
שהגבלה של 20% בצריכה הקלורית, שיפרה באופן מהותי את הסיכון למחלת
לב כלילית במבוגרים בגיל הביניים, שמשקלם תקין או מוגבר, והיתרונות הבריאותיים
הללו היו זהים לאלה שהתקבלו על ידי הגדלה של 20% בהוצאה האנרגטית של קלוריות
כתוצאה מפעילות גופנית. אך הפחתת הצריכה הקלורית עשויה להביא אמנם להארכת
החיים רק אם היא משמעותית ומתמשכת.
לדוגמה, אנשי
Okinawa
ביפן, הפכו את המתינות באכילה לפילוסופיה של חיים בריאים, ובעקבותיה לדרך חיים.
יחד עם זאת, אין מידע מוסמך לגבי אנשים עם
BMI תקין (מתחת ל-25 ק”ג/מ2), ונשאלת השאלה האם צריכה קלורית
מופחתת אצל האחרונים, אף היא תפיק תועלת במובן של אריכות שנים. 

פעילות גופנית סדירה וממושכת ידועה
כמעודדת בריאות טובה, אך עדיין לא ברור עד כמה פעילות זו מאריכה חיים (
Stessman וחב’ ב-Archives of Internal Medicine
משנת 2009, ו-
van Saase
וחב’ ב-
British Medical Journal משנת 1990).
מחקרם של
van Saase
וחב’ מרשים במיוחד, שכן הא בחן מדגם גדול של 2,259 גברים הולנדיים שבמשך 32 שנה
התמסרו לפעילות גופנית בעצימות גבוהה.
מסקנת מחקרים רבים היא שמשקל גוף נורמלי, מספק את ההגנה הטובה ביותר מפני תמותה
טרם-עת.
תמותה מכל סיבה באוכלוסייה לבנה מוגברת בקרב אנשים עם משקל עודף, היא הנמוכה ביותר
בקרב אלה עם
BMI
שבין 20-25 ק”ג/מ2 (
Berrington וחב’ ב-New England Journal of Medicine משנת 2010).
פעילות גופנית מוגברת כרוכה עם תוחלת חיים ארוכה יותר, עם תוספת ממוצעת של 4.5
שנות חיים לאלה הפעילים גופנית מאומצת למשך 22.5 שעות או יותר בשבוע, שהיא שוות
ערך לצעידה מהירה משך 7.5 שעות מדי שבוע (
Moore וחב’ ב-PLos Medicine
משנת 2012).
פעילות גופנית מתמשכת ומאומצת של למעלה מ-7.5 שעות בשבוע, ו-
BMI נורמלי (20-25 ק”ג/מ2),
אחראיים לתוספת של 7.2 שנות חיים בממוצע, בהשוואה לחוסר פעילות מוחלט ו-
BMI הגבוה מ-35 ק”ג/מ2.
פעילות גופנית מוגברת מסייעת לאריכות שנים ללא כל תלות ב-
BMI, והיא מהווה גורם
דומיננטי בהישרדות ובבריאות טובה במבוגרים מעל גיל 74 שנים (
Hirsch וחב’ ב-Journal of Aging & Physical Activity
משנת 2010).

מחקרים מצביעים גם על כך שקשרים
אישיים ומעורבות חברתית מסייעים בתחום אריכות השנים.
לדוגמה, חסר של קשרים חברתיים מסייעת לתמותה באופן השווה לעישון (
Holt-Lunstad וחב’ ב-PLos Medicine משנת 2010).
היפוכו של דבר, מעורבות ועניין רב-תחומי מסייעים לפגיעה קוגניטיבית מופחתת (
Boyle וחב’ ב-American Journal of Geriatric Psychiatry
משנת 2010).
מעורבות יצירתית בפרויקטים שונים, יכולה לגרום לשיפור בזיכרון אפיזודי (
Park וחב’ ב-Psychological Science משנת 2014).

הערכת הזדקנות מוצלחת:
שנות החיים המתקדמות כרוכות בשינויים מבניים ופיזיולוגיים מגוונים, שרובם מביאים
לדעיכה גופנית ונפשית. מאפיינים אחדים של ההזדקנות האנושית הם שינויים במרכיבים
כימיים ברקמות כמו לדוגמה כמויות מוגברות של
lipofuscin וצילוב מוגבר של חלבוני
משתית חוץ-תאית (
extracellular matrix), תפקוד פגום של איברים כגון ירידה בהסננה הגלומרולרית בכליות.
פגיעה בהסתגלות איברים כמו הכבד למצבי-עקה או תגובה המודינמית מופחתת לפעילות
גופנית מאומצת, ועלייה במחלות של הגיל המתקדם כגון אוסטאופורוזיס ואלצהיימר (
Cristofalo וחב’ ב-Surgery & Clinical North America
משנת 1994).

מחקרים שונים השתמשו בסמנים שונים
להערכת תוחלת חיים, ונזכיר אחדים מהם: פרקי זמן של 6 חודשים ומעלה נטולי מחלות;
גובה (בעיקר בגברים); תווי פנים; מהירות הליכה, עוצמת לחיצת יד, מסה שרירית ומבחן
של עקה תנועתית; מבחן קוגניטיבי כמו זה הידוע כ-
Montreal Cognitive Test; רמת גלוקוזה בדם, או
המוגלובין
A1C,
מדידת לחץ-דם, פרופיל ליפידים,
IL-6, ו-insulin-like growth factor 1; נוכחות של קטרקט; בדיקת שמיעה; מדידת שיווי משקל; מספר השיניים
שנותרו בפה; אחד או שני הורים שהגיעו לגיל 90 שנה; רמת השכלה.

קריאת הדברים שלמעלה עלולה להיחשב על
ידי חלק מקוראינו הנאמנים כנתונים של פיקנטריה רפואית, שאין בהם כדי לעורר מחשבה
ועניין באלה הסבורים שחיים מעבר לגיל 90 שנה אינם באמת משאת-נפש, שהרי שנות חיים
מופלגות אלו מזוהות יותר עם סבל גופני, וירידה בזיכרון ובצלילות. יחד עם זאת, אין
להתכחש לכך שחיים בריאים בשנים הצעירות יותר, הם ערובה כמעט ודאית לשנות חיים
ארוכות יותר, שעם כל המגבלות הנלוות אליהן, יש בהן להסב רגעים של שמחה ואושר בפרט
במפגש ובהתבוננות משובבת הנפש בנכדים ובנינים הצעירים. 

בברכה, פרופ’ בן-עמי סלע.

אהבתם? שתפו עם חבריכם

ראיתם משהו בכתבה שמעניין אתכם, רוצים מידע נוסף? רשמו את המייל שלכם כאן למטה או שלחו אלינו פנייה - לחצו כאן לפנייה

    בעצם פנייתך והרשמתך אלינו אתה מאשר בזאת כי אתה מסכים למדיניות הפרטיות שלנו ואתה מסכים לקבל מאיתנו דברי דואר כולל שיווק ופרסום. תמיד תוכל להסיר את עצמך מרשימת הדיוור או ע"י פנייה אלינו או ע"י על לחיצה על הקישור הסרה מרשימת הדיוור אשר נמצא בתחתית כל מייל שיישלח אליך. למדיניות פרטיות לחץ כאן. אם אינך מסכים אנא אל תירשם אלינו, תודה.

    INULIN

    בריאים לחיים המפתח
    ,ימים ולאריכות יותר
    ,לכולם ממליץ FDA
    ויצמן במכון חוקרים
    ...ממליצים העולם וברחבי בטכניון

    לפרטים נוספים