חיפוש באתר
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

סיגריות נטולות-ניקוטין (ניקוטין הוא הבסיס להתמכרות למוצרי טבק)

אהבתם? שתפו עם חבריכם

פרופ’ בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר;
החוג לגנטיקה מולקולארית  וביוכימיה, פקולטה
לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

ניקוטין הוא הבסיס להתמכרות למוצרי טבק, והפרמקולוגיה של ניקוטין
תופסת מקום נכבד בשליטה ובבקרה של צריכת טבק.
בשנת 1988 התפרסם הדו”ח של ה-
Surgeon General בארה”ב תחת הכותרת:” התוצאות הבריאותיות של עישון:
ההתמכרות לניקוטין”, כאשר הדגש בדו”ח זה הייתה ההתייחסות לניקוטין כאל
סם-ממכר, ואל הסיגריה המכילה ניקוטין כאל
DDD או Drug Delivering Device.
אם נשווה את מספר מקרי המוות טרם-עת הנגרמים מעישון מוצרי טבק בעולם כולו, נגיע
לנתון מעט מפתיע: עישון הוא גורם התמותה “היעיל ביותר” באופן שמצדיק
הגדרת טבק כפּתוגן האולטימטיבי: בשנת 2015 מתו בעולם כתוצאה מעישון 7 מיליון
בני-אדם, ורק לשם השוואה לבישין מרעין אחרים, שחפת הרגה באותה שנה בעולם 1.3
מיליון אנשים,
HIV
הביא למותם של 1.1 מיליון, מלריה המיתה חצי מיליון איש, וחיידק הכולירע צנח לתחתית
סולם עגום זה עם 2,500 איש בלבד שמתו בעולם כולו בעטיו בשנת 2016.

למרות כל מה שכבר ידוע היום לציבור על הסכנה המוחשית משאיפת עשן עלי
הטבק המתכלים באש, מיליוני אנשים ממשיכים לנפוח נשמתם מדי שנה מתוך הקרבה בלתי
מובנת למוֹלֶך הטבק.
במרס 2018  ה-
FDA פרסם מסמך בו מפורטת
תכנית כוללנית להפחתת ריכוזי ניקוטין בסיגריות לרמות שיפחיתו את ההתמכרות לעישון,
אך השאלה המנקרת היא האם שיטות אלה יעילות? ה-
FDA טוען שהרחקת ניקוטין
מהסיגריות, תמנע מבני-נוער להפוך למעשנים סדירים.
הרעיון נשמע רציונלי שכן היעדר ניקוטין המהווה מרכיב ממכר עיקרי בעשן הסיגריה,
תרתיע צעירים מלהתמיד בהיסחפות לעישון סדיר. אך נראה שהדברים אינם כה פשוטים.
הפחתת רמת הניקוטין בכל שאיפת עשן, תגרום למעשן “המקופח” באופן תת-מודע,
להגדיל משמעותית את מספר שאיפות העשן מכל סיגריה נצרכת כדי להפיק ממנה את כמות
הניקוטין בסיגריה רגילה, ואף להפוך את שאיפת העשן ליותר אינטנסיבית ועמוקה, באופן
שרמת העשן המגיעה לריאת תגדל.

באופן זה כמות הרעלנים והחומרים המסרטנים המגיעה לריאות תגדל, ואיתם
גם הנזק הבריאותי.
Smith
וחב’ במאמרם ב-
Preventive Medicine משנת 2018, הראו שכאשר הפחיתו את כמות הניקוטין בסיגריות בלמעלה
מ-95%, הייתה נטישה בולטת של הסיגריות מעוטות הניקוטין על ידי הציבור, שכן ברמת
ניקוטין שאינה עולה על 5% מהרמתו בסיגריה ממוצעת, לא יצליח המעשן המכור לסם זה
לפצות עצמו גם בעישון אינטנסיבי ככל שניתן.
לאותה מסקנה מגיעים גם
Apellberg
וחב’ במאמר עדכני משנת 2018 ב-
New England
Journal of Medicine
. חברות הטבק מייצרות סוגי
סיגריות הנושאים שם מותג זהה, עם רמות שונות של ניקוטין בכל סיגריה, מה שמאפשר
לציבור המעשנים להעדיף את הסיגריה המביאה אותו אל סיפוקו עם רמות ניקוטין שונות,
שהרי דרגת ההתמכרות של מעשנים שונים לניקוטין מגוונת באופן משמעותי.

מקובל שרמת הניקוטין בכל סיגריה מהווה 8-10% מכמות העִטרן (tar) הנמצאת סיגריה. וכך
לדוגמה אם הסיגריה מכילה 5 מיליגרם עטרן, היא תכיל 0.4-0.5 מיליגרם ניקוטין. נביא
כאן דוגמאות של מספר מותגי סיגריות מוּכּרים לציבור, ונפרט את כמות הניקוטין בכל אחת
מסיגריות אלו. סיגריית
Benson Hedges
מכילה 1.1 מיליגרם ניקוטין; סיגריית
Camel  מכילה 0.8 מיליגרם, ב-Dunhill נמצא 1 מיליגרם, סיגריית Kent הפופולארית משווקת עם 8
סוגי סיגריות המכילות מגוון של 0.1-0.8 מיליגרם ניקוטין לסיגריה, ב-
Kool יש 0.8 מיליגרם, ב-Lucky Strike יש 0.9 מיליגרם ניקוטין, גם
מרלבורו הפופולארית יוצאת עם מספר מותגי סיגריות עם רמות ניקוטין שבין 0.1-1.0
מיליגרם לסיגריה,
Pall Mall
מחדירה 0.6-0.8 מיליגרם ניקוטין לסיגריה,
Parliament מגוונת עם רמות ניקוטין בין 0.1-0.7 מיליגרם, ב-Salem נמצא 0.5 מיליגרם,
בווירג’יניה 0.1-0.5 מיליגרם, וב-
Winston מגוון של 0.1-1.0 מיליגרם ניקוטין בכל סיגריה.

הסיפור של סיגריית NEXT:
סיגריה זו יוּצרה ועדיין מיוצרת על ידי חברת
Philip Morris והשם NEXT נגזר מ-Nicotine EXTracted, דהיינו סיגריה שהניקוטין
מוּצה ממנה. חברת סיגריות זו החלה משווקת את
NEXT בשנת 1989 כמותג “דל
ניקוטין”, כאשר כמות הניקוטין בסיגריה היא 0.1 מיליגרם.

                    

החברה טענה ש-NEXT עדיפה על מותגים דלי-ניקוטין אחרים, כיוון שהארומה שלה הייתה זהה
לזו של סיגריה רגילה.

הניקוטין הורחק מהסיגריה על ידי לחץ-גבוה של דו-תחמוצת הפחמן בתהליך
הדומה לשיטה המשמשת את חברות הקפה בהכנת קפה נטול-קפאין.

פיליפ-מוריס השקיעה מאות מיליוני דולרים בפיתוח מותג זה, לכאורה
“במסגרת מדיניות החברה להפחית את ההתמכרות לעישון והדאגה לבריאות
הציבור”.

אך איגודי הבריאות בארה”ב לא יצאו מגדרם לאור המחווה “הנוגע
ללב” של פיליפ מוריס, בהאשימם את החברה בשאיפה להגדיל את מכירות המותג הזה,
שכן מעשנים כבדים פשוט יצרכו יותר סיגריות
NEXT מדי יום, כדי להפיק מהן את כמות הניקוטין שהם רגילים לה. בדיעבד, NEXT הוכרז ככישלון שיווקי
צורב, והמכירות של מותג זה דשדשו באופן שגרם לפיליפ-מוריס להפסיק לשווקו לאחר
חודשים אחדים.

חברה נוספת שניסתה לשווק סיגריות דלות-ניקוטין הייתה Vector Tobacco  מצפון קרולינה. מה שמאפיין את מוצרי הטבק של
החברה הזו, הוא השינוי ברמת הניקוטין על ידי מניפולציה גנטית של צמח הטבק.
בשיטות של הנדסה גנטית יצרה חברת
Vector למעשה שלושה מותגים: Quest 1 המכיל כמות גבוהה במיוחד של 6 מיליגרם ניקוטין בכל סיגריה, Quest 2 המכיל 3 מיליגרם, ו-Quest 3  המכיל כמות אולטרה-קטנה של 0.05 מיליגרם. בשנת
2003, ואך מספר חודשים ספורים לאחר השקתם, המותג
Quest 3 הוסר מהמדפים, שהרי אם
אינך מספק למעשן את מנת הסם שהורגל לה, אין כל תקומה לסיגריה זו.

באשר לרעיון של ה-FDA להביא להפחתת רמת הניקוטין בסיגריות, ימים יגידו מה סיכויו.
במסגרת ניסוי גדול המתוכנן על ידי ה-
FDA, משתתפיו יקבלו אספקה של סיגריות דלות-ניקוטין חינם-אין-כסף, ואף
יזכו למענק כספי נאה בסיום הניסוי (
Donny וחב’ ב-New England Journal of Medicine משנת 2015).
כצפוי, בכל הקשור לכמיהה והתמכרות לסמים קלים או קשים, קשה לצפות מראש את סיכוייה
של הסיגריה דלת הניקוטין.
ניסויים אקראיים קודמים  בהם נוסו סיגריות
דלות ניקוטין, העלו ש-40% ממשתתפיהם לא עמדו בתנאי הניסוי, ונאלצו לחזור במהלכו אל
זרועותיה של הסיגריה הרגילה (
Mercincavage וחב’ ב-Addiction משנת 2017,
ו-
Nardone
וחב’ באותו כתב עת משנת 2016). 

כותב דברים אלה נמנה עם אלה שדווקא תולים תקוות בסיגריה האלקטרונית
כאמצעי לגמילה מעישון, או פתרון לאלה השואפים תרתי משמע לקבל ניקוטין נקי, ללא כל
מאות החומרים הטוקסיים והמסרטנים המצויים בסיגריה רגילה. במציאות אוּטוֹפּית שאנו
מייחלים לה, העולם יהיה נקי מסיגריות ומהעשן המיתמר מהן, אך זו אינה בהישג יד.

מייקל בלומברג, שהיה ראש העירייה המיתולוגי של ניו-יורק, היה אחד הלוחמים הנחושים
בעישון, ואף תרם מהונו סכום של 125 מיליון דולר לקידום תכניות למיגור העישון
בניו-יורק עירו.
הוא התבטא פעם שאם הוא היה יכול להעלות באש את כל מיליוני האקרים של שדות הטבק
בווירג’יניה, קרולינה, טנסי, ועוד מספר מדינות דרומיות שגידול צמח קטלני זה
(במילותיו שלו) הוא מקור חשוב לכלכלתן, הוא היה עושה זאת בשמחה.

בברכה, פרו’ בן-עמי סלע.

אהבתם? שתפו עם חבריכם

ראיתם משהו בכתבה שמעניין אתכם, רוצים מידע נוסף? רשמו את המייל שלכם כאן למטה או שלחו אלינו פנייה - לחצו כאן לפנייה

    בעצם פנייתך והרשמתך אלינו אתה מאשר בזאת כי אתה מסכים למדיניות הפרטיות שלנו ואתה מסכים לקבל מאיתנו דברי דואר כולל שיווק ופרסום. תמיד תוכל להסיר את עצמך מרשימת הדיוור או ע"י פנייה אלינו או ע"י על לחיצה על הקישור הסרה מרשימת הדיוור אשר נמצא בתחתית כל מייל שיישלח אליך. למדיניות פרטיות לחץ כאן. אם אינך מסכים אנא אל תירשם אלינו, תודה.

    INULIN

    בריאים לחיים המפתח
    ,ימים ולאריכות יותר
    ,לכולם ממליץ FDA
    ויצמן במכון חוקרים
    ...ממליצים העולם וברחבי בטכניון

    לפרטים נוספים