חיפוש באתר
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

מולה בועית, מולה הידיטיפורמית

אהבתם? שתפו עם חבריכם

מולה בועית, מולה הידיטיפורמית

המולה הבועית היא גידול של ריקמת השליה. המולה עלולה להתפתח מתאים שנוצרו בגוף לאחר הפלה או לאחר הריון מלא, אך בדרך כלל היא מתפתחת מביצית שעברה הפריה. לעיתים נדירות, מתפתח גידול זה ביחד עם עובר תקין. המולה הבועית בלמעלה מ 80% מהמקרים אינה גידול ממאיר. ב 15% מהמקרים היא פולשת לרקמות מסביב כמו לרחם ולשחלות וב 2-3% מהמקרים היא ממאירה, מתפשטת באברים אחרים בגוף כמו בריאות וקרויה אז – כוריוקרצינומה.

שכיחות
אצל נשים בגילאים 30-40 קיים סיכון גבוה יותר לפתח מולה. בארצות המערב שכיחות המולה היא 1:2000 – 1:1800 ואילו אצל נשים ממוצא אסיאתי השכיחות היא פי 10 ועלולה להגיע ל 1:200. הסיכוי להריון נוסף עם מולה בועית הוא 3%-1%.

סימנים, תסמינים ואבחנה
סימני ההריון קשים יותר ומופיעים מוקדם יותר אצל נשים עם מולה הן בשל רמה גבוהה יותר של הורמון ההריון והן בשל הצמיחה המהירה יותר של המולה ביחס לצמיחה של הריון תקין. לפיכך הבטן גדלה מהר יותר, הבחילה וההקאה חמורים יותר ומופיעים מוקדם יותר, ושכיח יותר דימום נרתיקי. האבחנה נעשית ללא קושי על סמך בדיקת הורמון ההריון – הגונדוטרופין הכוריוני האנושי BHCG שרמתו גבוהה מזו שמתאימה לגיל ההריון ועל סמך בדיקת אולטרהסאונד. חומר ההריון המועבר לאחר הגרידה לפתולוג הינו אופייני ומזכיר אשכול ענבים.

טיפול
כעיקרון יש לכרות את המולה הבועית בשלמותה. פעולה זאת לרוב נעשית באמצעות הרחבה וגרידת שאיבה ] C&D] ולעתים נדירות יש לבצע כריתת רחם. אצל נשים שכבר ילדו והשלימו את בנית התא המשפחתי מומלץ לכרות את הרחם, שכן פעולה זאת מקטינה את השיעור של מחלה טרופובלסטית ממארת לאחר מכן. לאחר הניתוח, מודדים את ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדמה של האישה, כדי לוודא שהמולה סולקה בשלמותה. במקרה זה רמת ההורמון חוזרת לתיקנה, בדרך כלל תוך 8 שבועות. אם אישה שעברה כריתת מולה בעבר נכנסת להריון, קשה לפרש את הרמה הגבוהה של הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדמה, משום שלא ברור אם היא נובעת מן ההריון או מחלקי המולה שעוד נותרו בגוף. על מנת לוודא שרמת הורמון ההריון בהריון הבא אינה נובעת משאריות מולה, מומלץ לנשים שעברו ניתוח להסרת מולה לא להיכנס להריון במשך שנה לאחר הניתוח.

מולה לא ממאירה אינה מחייבת כימותרפיה, אולם טיפול זה נדרש כאשר המולה היא ממאירה. הטיפול המקובל הוא מתוטרקסאט, דקטינומיצין או שילוב של שניהם.

שיעור הריפוי מגיע ל-100 אחוזים כאשר המחלה מתגלה בשלביה הראשונים, ול- 85 אחוזים לאחר שהמחלה התפשטה על פני שטח נרחב. רוב הנשים שפיתחו מולה בועית מסוגלות בכל זאת להיכנס להריון וללדת.

נקודות לתשומת לבך
* רוב הנשים החולות מתרפאות על ידי סילוק המולה וכ 80% מהן לא תצטרכנה טיפול נוסף.
* העדר ירידה של רמת הורמון ההריון HCG או אפילו עליה או הופעת גרורות מצביעים על מחלה טרופובלסטית ממארת.
* לאחר סילוק המולה מומלץ לעקוב במשך שנה אחרי רמות ה HCG ובתקופה זו יש להקפיד על שימוש באמצעי מניעה.
* הריון מותר לאחר שנת מעקב.
* אין בדיקות למניעת המחלה ולא נמצאו סמנים גנטיים לאיתור נשים בסיכון יתר.

בברכה, ד”ר שרגא וקסלר

אהבתם? שתפו עם חבריכם

INULIN

בריאים לחיים המפתח
,ימים ולאריכות יותר
,לכולם ממליץ FDA
ויצמן במכון חוקרים
...ממליצים העולם וברחבי בטכניון

לפרטים נוספים