חיפוש באתר
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

השפעת השימוש בתרופות צמחיות (herbal medicine) על תוצאות בדיקות מעבדה קלינית, חלק ג`

אהבתם? שתפו עם חבריכם

פרופ’ בן-עמי סלע, מנהל
המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר;
החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

לקריאת חלק ב’ לחץ כאן       לקריאת חלק א’ לחץ כאן

ה. השפעת
Comfrey על בדיקות תפקודי כבד:

תמצית צמח זה שימשה היסטורית לטפל במגוון רחב של מפגעים החל מבעיות
ברונכיאליות, שברי עצם, נקע, דלקת מפרקים, צינית (
gout), כיבי קיבה ודליות
ברגליים (
phlebitis), כוויות חמורות, חטטת (acne), ופגעי עור אחרים.

תמצית Comfrey הייתה מקובלת כבעלת סגולות של בניית עצמות ושיניים בילדים, ואף
לטיפול בכאבי מחזור בנשים. כן נעשה שימוש בו בשלשולים תכופים, שיעול טורדני,
קשיי נשימה (
pleuritis) וברוכיטיס, תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס), וכן כחומר לגרגור בכאבי
גרון.

צמח זה עשיר ב-allantoin המעודד גידול תאים ומדכא דלקות. Comfrey מכיל גם סטרואידים
ספוניניים,
tannins,  אינולין, אלקלואידים מסוג pyrrolizidine, וכן הוא עתיר בחומצת
האמינו אספרגין. 

ברפואה הצמחית המודרנית השימוש ב-comfrey הוא בעיקר כמשחה בטיפול
חיצוני, ורבים ממליצים לא לצרוך תכשיר זה פומית, כיוון שהוא מכיל pyrrolizidine alkaloids בכמויות העלולות להיות
רעילות לכבד.

במיוחד מומלץ לא לצרוך תכשיר זה במקרים של מחלת ורידים חסימתית, שכן
הדבר עלול לגרום לכשל כבדי, ויש לפחות מקרה אחד מתועד של מוות.

בשנת 2001 פרסם ה-FDA מסמך האוסר שימוש פנימי של comfrey, וכן הערת אזהרה לשימוש
חיצוני, בכך שלא מומלץ לצרוך תכשיר זה כמשחה למעלה מ-10 ימים ברציפות, ולא
למעלה מסך של 4-6 שבועות בשנה.
רמת ה-pyrrolizidine alkaloids המצויה ב-
comfrey משתנה בהתאם לתקופה בשנה
בה קוצרים את הצמח.

שורשי הצמח מכילים פי-10 יותר pyrrolizidine alkaloids מאשר בעלי הצמח.
האפידמיולוג והקרדיולוג הנודע מבוסטון,
Paul Ridker, דיווח ב-Gastroenterology כבר בשנת 1985, שצריכת
שורשי
comfrey עלולה לגרום למחלה
חסימתית של כלי דם בכבד. יתרה מכך, צריכה בו-זמנית של
comfrey ו-phenobarbital עלולה להיות קטלנית
כתוצאה ממטבוליזם מוגבר של האלקלואידים האמורים.  

ו. השפעת kelp
על בדיקות לתפקוד בלוטת התריס (תירואיד):

טבליות Kelp הידוע גם כ-seaweed נמכרות בחנויות מזון בריאות ויש להן מוניטין בעידוד מטבוליזם עקב
התמיכה בפעילות בלוטת התריס וכחומר אנטי-מיקרוביאלי ונוגד דלקת, כחומר מעודד
הרזייה, וכן כחומר משלשל עדין עקב נוכחות הסוכר מניטול. תכשיר זה שעיר
בוויטמינים וכול טבלית מכילה כ-0.7 מיליגרם יוד.

בספרות הרפואית (Postgraduate Medical Journal, כרך 62 עמ’ 661-2) משנת
1986תואר מקרה של אישה בת 72 שנה, ללא כל רקע של מחלת בלוטת התריס, שנטלה משך שנה
6 טבליות
kelp מדי יום, שגרמה לה לתסמינים של יתר פעילות הבלוטה, עם ערכי TSH נמוכים של 1.3 מיקרו יח’
לליטר, ערכי
thyroxine או T4 גבוהים של 14.4 מיקרוגרם/ד”ל (סף נורמה עליון 12.4
מיקרוגרם/ד”ל), ורמת 
triiodothyronine או T3 מוגברת של 284 ננוגרם/ד”ל (תחום נורמה של 69-219
ננוגרם/ד”ל. לאחר שהפסיקה את השימוש ב-
kelp חדלו אצלה התסמינים
הקליניים ובדיקות תפקוד התירואיד חזרו לנורמה.

האצה החומית kelp היא בעלת השם הבוטאני Fucus Vesiculosus, וידועה בשמה העממי Black-tang. היא תוסף תזונה
פופולארי ברחבי בעולם, לשימוש במקרים של תת פעילות של בלוטת התריס. האצה
מכילה כמות ניכרת של יוד, המשמש לגירוי תפקוד הבלוטה. אצת 
kelp נמצאת בשימוש במקרים של
השמנת יתר, במיוחד על רקע פעילות חסר של בלוטת התריס.

אצה חומית זו נמצאת בשפע בחופי הים הצפוני, הים
הבלטי ובאוקיאנוסים האטלנטי והשקט. זו אצה שטוחה ורירית בצבע חום-ירקרק. היא
שמשה כמקור הראשון למינרל היוד שהתגלה ב- 1811 ונעשה בה שימוש נרחב לטיפול 
במקרי זפק ( (
goiter).  היא עשירה גם בוויטמין C ובנוגדי חמצון
אחרים, ובחומרים ריריים כגון אלג’ין. האצה
kelp מכילה מרכיבים פעילים
כדלקמן:

תרכובות איזופרנואידיות: סטרולים כגון cholesterol,
fucosterol
; קרוטנואידים: carotene; חומצות אמינו
וחומצות שומן חיוניות; חומרים
מוצילגניים (רירה); תרכובות
פוליסכרידיות: חומצה אלגינית, 
algin ,laminarin. מינרלים: יוד, סידן, מגנזיום, אשלגן, נתרן, זרחן.


ההתוויות העיקריות: 
הרזיה ,תמיכה, פינוי רעלים דה-טוקסיפיקציה, תת
תריסיות.
ההתוויות המשניות: 
הרעלת מתכות כבדות, מחסור בוויטמינים\מינרלים, עצירות, 
שיגרון. 

תכשיר kelp משמש אם כן לטיפול במחסור ביוד, לטיפול בבעיות דרכי הנשימה
העליונות, לטיפול בלחץ דם גבוה, ולזיהומי
herpes simplex.  בנוסף לכך כיוון
שהאצה עשירה מאוד בסיבים תזונתיים יש לה אפקט של משלשל קל.
Algin הוא פולי-סכריד בעל
משקל מולקולארי גבוה היוצר תמיסות קולואידליות צמיגות בבואו במגע עם מים – דבר
המהווה בסיס לשימוש הנפוץ באצות מסוג זה כמשלשלות נפח.

התוויות נגד ורעלנות: 


תכשיר זה אינו מומלץ לבעלי רגישות ליוד (המהווים בין 1% ל3% מהאוכלוסייה); תופעות לוואי הן נדירות ביותר ועלולות לכלול
דרמטיטיס, אך מינון יתר עלול לגרום לעודף פעילות בלוטת התריס ולעיתים לחוסר פעילות
הבלוטה; יש לנקוט זהירות בשילוב
kelp עם תרופות המיועדות
לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס (אלטרוקסין);
הצמח אסור בשילוב עם תרופות המיועדות לטיפול ביתר פעילות של בלוטת התריס (
carbimazole) ועם התרופה ליתיום; הצמח אסור לשימוש במצבים של יתר פעילות בלוטת התריס
ובמקרים של בעיות לב שמקורן באי סדירות פעילות בלוטת התריס. תכשיר
Kelp עלול גם
להחמיר פצעי בגרות (אקנה) ואינו מומלץ לאנשים עם בעיות של הכליות.

ז. השפעת liquorice
על הופעת חסר באשלגן:

שימוש בתמצית liquorice הביאה לעשרות רבות של מקרים מדווחים של פגיעה בשריר (myopathy) על רקע hypokalemia. במקרים אלה נמדדה בנסיוב
רמת אשלגן ממוצעת של 1.98 מילימול’ לליטר (תחום הנורמה של אשלגן 3.5-5.2 מילימול’
לליטר).

אף חמור מכך שהרמה הממוצעת של האנזים CPK או creatine
phosphokinase
באותם מקרים עם מיופּתיה הייתה של 5,383 יח’ לליטר (!!) כאשר תחום
הנורמה נמוך מ-180 יח’ לליטר. רמה כה גבוהה של אנזים הנמצא בתאי שריר, היא ראייה
ברורה לנזק מסיבי לרקמת שרירי. בנוסף,
שימוש ב-
liquorice הביא לירידה ברמת אלדוסטרון עד כדי ממוצע של 2.92
ננוגרם/ד”ל, כאשר תחום הנורמה הוא 3.0-10.0 ננוגרם/ד”ל.

פרופ’ מיכאל אבירם מהטכניון פרסם מחקרים רבים בהם על ידי מיצוי ייחודי
בו הפיק מליקוריש את מרכיב הגליצריזין, האחראי לתופעות הלוואי הלא רצויות כגון
העלאת לחץ דם.

כבר בשנת 2002 הראה אבירם שליקוריש מפחית בערך ב-20% את רגישות הפלזמה
לחמצון, ובעיקר העלה בלמעלה מ-50% את תנגודת
LDL לחמצון. 

כן מצא אבירם ירידה של 9% ברמת LDL, וירידה של 14% ברמת
טריגליצרידים בדם. ממצאים נוספים הם הפחתה של 7% ברמת גלוקוזה, וירידה של 10% בלחץ
הדם הסיסטולי.

מעקב לאורך זמן העלה שליקוריש “נטול גליצריזין” מסייע
בהפחתת טרשת עורקים, מפחית נזקי סוכרת וכן מפחית דליות ברגליים.

נמצא שלגליצריזין יש השפעות מגוונות כגון השפעה אנטי-נגיפית,
אנטי-מיקרוביאלית, נוגד דלקת, מגינה על הכבד, אך גם מעלה יתר לחץ-דם. כן נמצא
שעירוי תוך-ורידי של 
glycyrrhizin מאט את ההתפתחות של הפאטיטיס אוטו-אימונית. תחום מרתק קשור להשפעה
של ליקוריש בטיפול ביתר שומנים בדם.

רעלנות של ליקוריש:

המרכיבים העיקריים הקשורים לרעלנות תכשיר זה הם קורטיקו-סטרואידים
במהותם, בגין ההשפעה המעכבת שיש ל-2 החומרים המשמעותיים בליקוריש,
glycyrrhizin

ו-enoxolone, על הפירוק של קורטיזול, מה שעלול לגרום לבצקת, היפוקלמיה, עלייה
או ירידה במשקל, ויתר לחץ-דם.

חומצה גליצירינית מעכבת את האנזים 11-β-hydroxysteroid
dehydrogenase
שפעולתו אמורה להסב קורטיזול לקורטיזון, מה שמביא לריכוזי
קורטיזול מוגברים בדם.

גם פעילות ההורמון renin הנמדדת בדם נמוכה בצריכת ליקוריש, עם ערכים ממוצעים של 0.17
ננוגרם למיליליטר לשעה, כאשר באופן תקין ערכים אלה נמוכים אמנם מ-4.5 ננוגרם
למיליליטר לשעה, אך הם בדרך כלל גבוהים מ-0.7 ננוגרם למליליטר לשעה. 

 ה-FDA מאמין שמוצרי מזון המכילים ליקוריש או נגזריו (כולל glycyrrhizin) הם בטיחותיים לשימוש אם
הם אינם נצרכים בכמות מוגזמת.

ההמלצה היא לא לצרוך למעלה מ-100 עד 200 מיליגרם גליציריזין ליום, שהם
שווי-ערך לסך של 70-150 גרם ליקוריש.

ח. השפעת Cordyceps
על תוצאות מופרכות של ריכוזי פורפירינים, תפקודי כבד מוגברים ורמת עופרת מוגברת:

תוצר צמחי נוסף של הרפואה הסינית, cordyceps, אך גם תוצרי רפואה צמחית
שמקורם בהודו, עלולים להיות מזוהמים בעופרת, מה שגורם לתסמינים של כאבי בטן עזים,
הקאות ושלשולים המלווים לעתים בעצירות.

ממצאי מעבדה מצביעים על עלייה בבילירובין, וכן עלייה ב-2 אנזימי
הטרנסאמינאזות
ALT ו-AST. כמו כן מוצאים עלייה ברמת פורפירינים בשתן, ובעיקר עלייה
משמעותית ברמת פרוטופורפירין בשתן, וכן רמה גבוהה של עופרת בדם עד כדי 77
מיקרוגרם/ד”ל. מגוון ממצאים אלה עלולים להטעות עם אבחון שגוי של פורפיריה!
אכן, במוצרים לא מעטים של הרפואה הסינית ריכוז הזיהום בעופרת עלול להגיע
כדי 
20,000ppm.  

לסיכום, תרופות מרפא צמחיות עלולות לשבש תוצאות בדיקות מעבדה ברמות
שונות, אם על ידי פעולה ישירה על רמת תרופות קונבנציונאליות בגין פינוי מוגבר של
האחרונות, או בשל השפעות פיסיולוגיות המביאות לשינוי בתפקודי כבד, וממילא במדדים
של בדיקות מעבדה לניטור פעילות הכבד. 

בשל המינון השונה של תרופות צמחיות, וההרכב הכימי השונה של אצוות
שונות של אותה תרופה צמחית עצמה, תיתכן השפעה שונה באנשים שונים הצורכים תרופות
מרפא צמחיות שמקורן בארצות המזרח. 

הדרך היחידה המומלצת היא בהגברת מודעות הציבור לאפשרות זו, והדרישה
מכל איש הצורך צמחי מרפא לדווח על כך העת ביקור אצל הרופא מטפל, על מנת שיהיה אפשר
להסביר תוצאות חריגות של בדיקות המעבדה, שאינן תואמות את הקליניקה של הנבדק, ואשר
עלולות לנבוע משימוש בצמחי מרפא. 

בברכה, פרופ’ בן-עמי סלע.

אהבתם? שתפו עם חבריכם

ראיתם משהו בכתבה שמעניין אתכם, רוצים מידע נוסף? רשמו את המייל שלכם כאן למטה או שלחו אלינו פנייה - לחצו כאן לפנייה

    בעצם שימושך בכלי כלשהו באתר טבעלייף כולל מחשבון הקלוריות וכולל פנייתך והרשמתך אלינו אתה מאשר בזאת כי אתה מסכים למדיניות הפרטיות שלנו ואתה מסכים לקבל מאיתנו דברי דואר כולל שיווק ופרסום. תמיד תוכל להסיר את עצמך מרשימת הדיוור או ע"י פנייה אלינו או ע"י על לחיצה על הקישור הסרה מרשימת הדיוור אשר נמצא בתחתית כל מייל שיישלח אליך. למדיניות פרטיות לחץ כאן. אם אינך מסכים אנא אל תירשם אלינו, תודה.

    INULIN

    בריאים לחיים המפתח
    ,ימים ולאריכות יותר
    ,לכולם ממליץ FDA
    ויצמן במכון חוקרים
    ...ממליצים העולם וברחבי בטכניון

    לפרטים נוספים