אלכוהול – על הכישלון במאמצים להפחית את צריכת האלכוהול בעולם

פרופ ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה
פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה (בדימוס),
פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

היעד שהציב לעצמו ארגון הבריאות
העולמי להפחתת השימוש המזיק של אלכוהול בעולם ב-10% עד שנת 2025, עומד להיכשל.
מחקרים אחדים הראו שסך צריכת האלכוהול בין השנים 1990 ל-2017 עלה ב-70% (Manthey וחב' ב-Lancet משנת
2019).
במחקר המצוטט האחרון, שכלל 189 מדינות, נמצא שצריכת אלכוהול צמחה ב-0.6 ליטר
(מ-5.9 ל-6.5 ליטר לאדם לשנה), והצפי הוא שבשנת 2030 נפח השתייה שנה לאדם בעולם
כולו יעלה ב-1.1 ליטר, עד ל-7.6 ליטר.
שיעור צורכי אלכוהול בהווה עלה במרוצת 27 שנים אלו מ-45% ל-47%. לעומת זאת, אחוז
הנמנעים באופן מוחלט משתית אלכוהול פחת מ-1990 ל-2017 מ-46% בשנת 1990 ל-43% בשנת
2017.
בעלי המחקר מנבאים שהמגמות של 2 הנתונים האחרונים יתמידו, כאשר בשנת 2030 שיעור
השתיינים בהווה יעלה ל-50%, לעומת ירידה של שיעור הנמנעים משתייה בהווה ל-40%. בשנת
2017 20% מהמבוגרים היו שתיינים כבדים (או מה שנהוג לכנות שתיינים אפיזודיים או binge drinkers), בהשוואה לשנת 1990 בה
אחוז השתיינים הכבדים עמד על 18.5%. הצפי לשנת 2030 של שתיינים כבדים יעלה ל23%.

אמנם בבריטניה, ארצם של בעלי המחקר
המצוטט כאן, נרשמה דווקא דעיכה בצריכת אלכוהול בין השנים 2010-2017, מ-12.1 ליטר
לשנה לאדם, ל-9.8 ליטר בשנת 2017, אך ירידה ברוכה זו לא נמצאה במדינות רבות אחרות,
בהן שיעורי השתייה עלו באופן מובהק.
לדוגמה, במדינות דרום מזרח אסיה כגון הודו, מינאמר וויאטנאם, שתיית אלכוהול עלתה
בין השנים 1990-2017 ב-34% (מ-3.5 ל-4.7 ליטר לשנה לאדם), ובסין עלו נפחי האלכוהול
הנצרך השנתי לאדם מ-7.1 ל-7.4 ליטר, אך גם בארה"ב "הנאורה" בה
החינוך והמודעות לבריאות טובה מפותחים מאוד, צריכת הנוזל המזיק הזה עלתה ב-27
השנים הנסקרות מ9.3 ל-9.8 ליטר לשנה לאדם.

חוקרים קובעים שהעלייה הגלובאלית בצריכת
אלכוהול, נובעת משיפור התנאים הסוציאליים של נתיני מדינות ענק כסין והודו.
חוקרים אלה מייעצים על נקיטת אמצעים גלובאליים לריסון תופעה זו, בהעלאת מיסוי על
אלכוהול, בהגבלת הזמינות של אלכוהול לבני נוער מתחת לגיל 18 שנה, ובאיסור פרסומות
לאלכוהול, עם דגש על מדינות המתפתחות בקצב מהיר.
בשנת 2018 ה-WHO
דיווח שאחד מכל 20 פטירות באירופה נגרמה מצריכה כרונית של אלכוהול, וכן למרות שיש
דעיכה קלה בצריכתו במדינות אירופה ככלל, האירופים הם עדיין צורכי המשקה הפוגעני
הזה הגדולים בעולם.
על פי Newman
ב-British Medical Journal משנת 2018,
דו"ח זה של WHO
אמנם קבע שהאירופים צרכו בשנת 2016 פחות אלכוהול מאשר בשנת 2005, כל אחד מהם עדיין
לגם 9.8 ליטר בשנה. אכן, בכמעט שלושה רבעים מכלל המדינות האירופיות חל שיפור
בנושא, כאשר בשנת 2016 נרשמה הפחתה בצריכת אלכוהול ב-20% מ-12.3 ליטר לאדם בשנת
2005.
דווקא היבשת האירופית, שהייתה מרור הציביליזציה בעולם, מהווה בשנת 2016 דוגמה רעה
לעולם בהיותה עדיין הצרכנית של 59.9% מכלל האלכוהול בעולם, אם כי חל שיפור מרשים
כאשר בשנת 2000 70.1% מנפח המשקה הזה נצרך על ידי אירופאים.

נכון להיום, אירופה מחזיקה באחוז
הגבוה ביותר של צריכת האלכוהול. המדינות המעשנות ביותר המככבות בה הן מולדובה
(מקום ראשון), הרפובליקה הצ'כית, לוקסמבורג ואסטוניה.
ישראל, לשמחתנו, מפגרת אחרי האחרות ובנתונים שפרסם משרד הבריאות בסוף 2013, ביחס
למדינות ה־OECD
ישראל נמצאת מקום אחד לפני אחרון בצריכת אלכוהול.
רק הטורקים שותים פחות מאיתנו, אך זאת בגלל איסורי האסלאם.

על פי דו"ח זה כ-3 מיליון איש
בעולם (או כ-5.3% מכלל הפטירות) נגרמו מאלכוהול בשנת 2016, ולמרות שנרשמה בנתון זה
ירידה מ-3.3 מיליון פטירות בשנת 2012, מדובר כאמור ב-1 מכל 20 פטירות שניתן היה
למנוע. דו"ח WHO
מודאג במיוחד מהנתונים בסין בה כל סיני לגם בשנת 2016 בממוצע 7.2 ליטר אלכוהול
בהשוואה ל-4.1 ליטר בלבד בשנת 2005 (עלייה מדהימה של 75% במהלך 11 שנה).
גם בהודו, שמספר תושביה מתקרב לזה של סין, מיטיבים הסוגדים לבודהה את ליבם במשקה
המפתה באחוזים הגדלים במהירות. מעניין שדווקא רוסיה, המזוהה בתת המודע שלנו עם
שתיינות מרובה כדי להתמודד עם הקור ועם מצוקות החיים, נרשם שיפור בנושא. בשנת 2005
השלטונות במוסקבה הפעילו חוק בקרת אלכוהול פדראלי, ובשנת 2010 התווספו ברוסיה סדרה
של יוזמות שנועדו להפחית צריכת אלכוהול בקרב הרוסים.
יוזמות אלה כאלה כללו אפס סובלנות לנהיגה תחת אלכוהול, וכן מגבלות בפרסומת
לאלכוהול. כתוצאה מצעדים אלה, חלה הפחתת שתייה במדינה זו מ-15.8 ליטר לאדם בשנה
בשנת 2010, ל-11.7 ליטר בשנת 2016.

הבה נדרים לרגע ליבשת אפריקה, היבשת
השחורה ויש סבורים הנכחדת, יבשת הכורעת תחת המשא של HIV, כולירה, יתושי קדחת
ומרעין בישין אחרים, וננסה לבדוק איך האפריקאים מוסיפים על כל המצוקות הבריאותיות
המוזכרות, גם צריכת אלכוהול כשמן למדורה.
Ferreira-Borges מאוניברסיטת ליסבון
בשיתוף פעולה עם חוקרים מטורונטו, קונטיקט, פרמינגטון במיזורי, דרזדן, וקיפטאון ב-Tropical Medicine & International Health  משנת 2016, בחנו את נתוני הפטירה בקטגוריות
תחלואה עיקריות שנגרמו כתוצאה מאלכוהול.
ובכן, הסרטן בגין אלכוהול הרג 11,177 גברים או 5% מכלל התמותה באפריקה בשנת 2014,
ו-7,768 נשים או 9.7% מכלל הפטירות שם. 
וכך, אלכוהול הרג 17,811 גברים ו-16,206 נשים ממחלות קרדיו-וסקולריות,
51,931 גברים ו-23,556 נשים ממחלות מעיים, וכך הלאה תמותה ממחלות
נוירו-פסיכיאטריות, תאונות דרכים ואחרות, ובסך הכול הרג אלכוהול בשנת 2014 מספר
מרשים של 224,381 גברים ו-80,470 נשים, או 6.4% מכלל הפטירות בקרב גברים ונשים, וכן
היה אחראי לאובדן 4.7% מכלל ימי התחלואה וחוסר היכולת לתפקד באותה שנה.  

צריכת אלכוהול בעולם בקרב נשים וגברים
בעולם בשנת 2016 (באחוזים).

ההיסטוריה של צריכת אלכוהול הולכת אלפי
שנים לאחור, וזכור לטוב או לרע דיוניסוס עם חגיגות היין שלו, ואם נקפוץ כמה שנים
קדימה, הקרדיט הולך ליוסף סטלין, השליט עדין-הנפש שהקצה בשנות המלחמה לכל חייל
רוסי 200-300 גרם וודקה מדי יום כדי להגדיל את כושרו בעת לחימה.  

הסינים מתעדים קערת אורז שנשכחה
ותססה, ואילו המצרים מתארים דייסת דגנים שהחמיצה, כאשר האירופאים מספרים על ענבים
שתססו בשמש על סלע.
קיימות עדויות ארכיאולוגיות רבות המעידות על כך שבאזור דרום קווקז יצרו יין עוד
באלף ה-6 לפני הספירה, וגם באזור מסופוטמיה ההיסטורית ובעמק הנילוס נמצאו
הירוגליפים משנת 2500 לפני הספירה, המתארים ייצור יין. אך נראה שדווקא יון העתיקה
העניקה לייצור היין תנופה רבה, ודרכה הגיע היין לאירופה כולה.

אנו בישראל, נרעשים מדי יום מתאונות
דרכים קטלניות בהן מעורב נהג שתוי, ממסיבות צעירים רוויות אלכוהול בחיק הטבע, אך
אין אפשרות להתרשם מאותם רבבות מקרים שאינם מגיעים לכותרות העיתונות, בהם צרכני
אלכוהול כרוניים נפגעים קוגניטיבית ונוירולוגית, כמו גם נפגעים משחמת הכבד על רקע
אלכוהולי.
השעה בשלה לכך שמערכת הבריאות תתייחס למגפת האלכוהול בנחישות גדולה יותר. 

בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.