בריאות שמלות ערב
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית בריאות הגבר טסטוסטרון טסטוסטרון - על ההתלבטויות בכל הקשור לטיפול משלים בטסטוסטרון, חלק ב`.
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    טסטוסטרון - על ההתלבטויות בכל הקשור לטיפול משלים בטסטוסטרון, חלק ב`.

    בריאות טסטוסטרון חלק ב` - למעלה ממחצית המרשמים של טסטוסטרון שם, ניתנים על ידי רופאי משפחה (An וחב` ב-Clin Med Res משנת 2013). רוב המרשמים הללו ניתנים לגברים בגיל הביניים או למבוגרים יותר, בהם יש ירידה ברמת טסטוסטרון למרות נתונים לא פסקניים על בטיחות הטיפול או על יעילותו.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ'  (אמריטוס) בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא,  תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולרית וביוכימיה (בדימוס), הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב.

    לקראת חלק א' לחץ כאן

    צפיפות עצם, הרכב הגוף, וחוזק השרירים: רמות טסטוסטרון הנמוכות מ-200 ננוגרם/דציליטר, כרוכות בירידה בצפיפות העצם ובשינויים לא רצויים בהרכב הגוף (Fink וחב' ב-Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism משנת 2006).

    תרפיה עם טסטוסטרון מעלות את הצפיפות של חוליות השדרה המותניות, אך אין לטיפול זה תועלת לצפיפות העצם בצוואר הירך (hip) בגברים בגיל ביניים עם חסר טסטוסטרון (Isidori וחב' ב-Clinical Endocrinology משנת 2005).
    בגברים מבוגרים יותר, טיפול בטסטוסטרון מגביר את צפיפות העצם בעמוד השדרה ובצוואר הירך (Kenny וחב' ב-Journal American Geriatric Society משנת 2010, ו-Snyder  וב' ב-JAMA Internal Medicine משנת 2017).
    אין כל ראיות לכך שטיפול עם טסטוסטרון עשוי להפחית שברים או מעידות.
    לעומת זאת, טסטוסטרון מגביר בהתמדה את מסת הגוף "הרזה", ומפחית את מסת הגוף השומנית (Hildreth וחב' ב-Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism משנת 2013, Sinar-Shankar באותו כתב עת משנת 2010, ו-Travison וחב' ב-Journal of Gerontology Biology Scientific Medical Science משנת 2011).
    יחד עם זאת ההשפעות החיוביות האחרונות קטנות, ומחקרים לא הצליחו להדגים מעורבות של טיפול עם טסטוסטרון בחוזק או בתפקוד הפיזי.

    דיכאון, , מצבי רוח, קוגניציה, חיוניות: מספר מחקרים על השפעת טיפול עם טסטוסטרון במצב רוח דיכאוני הניבו תוצאות מעורבות (Fleurence ב-Psychopharmacology Bulletin משנת 2009, Shamlian ו-Cole ב-Canadian Journal of Psychiatry משנת 2006, Zarrouf וחב' ב-J Psychiatry Practice משנת 2009, ו-Pope וחב' ב-J Clin Psychopharmacol משנת 2010).
    טיפול עם טסטוסטרון אינו משפר את התפקוד הקוגניטיבי בגברים אם או בלי פגיעה קוגניטיבית קיימת (Lu וחב' ב-Archives in Neurology משנת 2006, Kenny וחב' ב-Journal of Gerontology Biology Scientific Medical Science משנת 2002, ו-Huang וחב' ב-Lancet Diabetes Endocrinology משנת 2016).
    ישנן גם ראיות מעורבות וסותרות באשר ליכולת של טסטוסטרון לשפר חיוניות, איכות חיים, ותסמיני הזדקנות בגברים, כאשר מספר מחקרים מוצאים שיפור במדדים אלה (Tong וחב' ב- Asian Journal of Andrology משנת 2012, ו-Hackett וחב' ב-J Sex Medicine משנת 2013), אך אחרים לא מצאו השפעה דומה (Basana וחב' ב-JAMA משנת 2015).

    טסטוסטרון והבריאות הקרדיו-וסקולרית: 
    בשנת 2015 ועדה מייעצת של ה-FDA הזהירה ששימוש בטסטוסטרון כרוך כנראה עם סיכון מוגבר לתחלואה קרדיו-וסקולרית, והמליצה שקלינאים יזהירו את מטופליהם מפני שימוש זה לפני שהם מתחילים להיות מטופלים עם ההורמון. 

    אזהרה זו הגיעה לאחר ששני מחקרים תצפיתיים (Finkle וחב' ב-PLos One משנת 2014, ו-Vigen וחב' ב-JAMA מאותה שנה, וכן מטה-אנליזה של ניסויים אקראיים-מבוקרים (Xu וחב' ב-BMC Medicine משנת 2013, הראו סיכון קרדיו-וסקולרי מוגבר. בנוסף, הניסוי האקראי-מבוקר שנודע כ-TOM אוTestosterone in Older Men with Mobility Limitation, הופסק בשלביו המוקדמים בגלל הדאגה על שכיחות מוגברת של תחלואה לא צפויה בקבוצת המטופלים בטסטוסטרון (Basaria וחב' ב-New England Journal of Medicine משנת 2010).
    לעומת זאת, מטה-אנליזות אחרות לא מצאו עליה בסיכון קרדיו-וסקולרי (Haddad וחב' ב-Mayo Clinic Proceedings משנת 2007, ו-Corona וחב' ב-Experimental Opinion on Drug Safety משנת 2014), ומספר מחקרים תצפיתיים אף הראו סיכון קרדיו-וסקולרי מופחת עם התרפיה בטסטוסטרון (Sharma וחב' ב-European Heart Journal משנת 2015, Baillargeon וחב' ב- Annals Pharmacotherapy משנת 2014, Shores וחב' ב- Endocrinology & Metabolism משנת 2014).  זאת ועוד, רבים מהנתונים שהביאו להפסקה המוקדמת של ניסוי TOM הוגדרו כבעלי משמעות קלינית בלתי משכנעת, בעיקר כיוון שלניסוי זה גויסו משתתפים שהיו בסיכון גבוה בבסיס הניסוי, מה שאנו אופייני לרוב הגברים באוכלוסייה המתעניינים בטיפול עם טסטוסטרון.

    התומכים בעיקרון בטיפול עם טסטוסטרון, מצביעים על המספר הגדול של מחקרים תצפיתיים המוצאים באופן עקבי תחלואה קרדיו-וסקולרית מוגברת ותמותה בגברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות בבסיס הטיפול, וטוענים שטיפול משלים בהורמון זה יפחית את הסיכונים הללו (Morgentaler וחב' ב-Mayo Clinic Proceedings משנת 2015). יצוין שאין מחקר אקראי-מבוקר שמצא הפחתה באירועים קרדיו-וסקולריים או בתמותה, כתוצאה מטיפול עם טסטוסטרון.
    לסיכום נקודה זו, ההשפעות של תרפיה עם טסטוסטרון על הבריאות הקרדיו-וסקולרית נותרת לא ברורה, והאזהרה של ה-
    FDA לגבי זהירות שיש לנקוט בהקשר זה נותרת בעינה.

    סיכונים והוריות-נגד לגבי התחלת תרפיה עם טסטוסטרון:
    א) הוריות נגד מוחלטות: סרטן שד או סרטן ערמונית, פוליציטמיה (המטוקריט מעל 54%), רמת
    PSA מעל 4.0 ננוגרם/מ"ל, או נוכחות של קשרירים בבלוטת הערמונית בבדיקה דיגיטלית-רקטלית;
    ב) הוריות נגד יחסיות: המטוקריט בבסיס הטיפול העולה על 50%, תסמינים חמורים בדרכי השתן התחתונות, אי-ספיקת לב (
    CHF) גדושה ובלתי נשלטת, שאיפה לשמר את הפוריות (טסטוסטרון מדכא את יצירת הזרע, דום נשימה חסימתי בשינה.

    תסחיף פקקתי ורידי (VTE):
    בהתבסס על דיווחים של מטופלים, בשנת 2014 עלתה דרישה של ה-
    FDA מהיצרנים של תכשירי טסטוסטרון להוסיף אזהרה על סכנה אפשרית של VTE. בהמשך, 2 מחקרים גדולים רטרוספקטיביים לא מצאו כל ראיות לסיכון מוגבר של VTE כתוצאה מצריכת טסטוסטרון ( Baillargeon וחב' ב-Mayo Clinic Proceedings משנת 2015, ו-Sharma וחב' ב-Chest משנת 2016).


    טיפול עם טסטוסטרון בנשים:
    בנשים, טסטוסטרון מיוצר בשחלות ובשתי בלוטות האדרנל, ועל ידי המרה של קדם-אנדרוגנים ברקמות היקפיות. רמות הורמון זה בנשים מתחילות לדעוך בשנות ה-20 או ה-30 לחיים. אין ירידה פתאומית של טסטוסטרון בהגיע נשים לגיל המעבר, עם היוצא מהכלל של מנופאוזה הנגרמת על ידי ניתוח הסרת שחלות (
    Burger ב-Fertility & Sterility משנת 2002).
    טסטוסטרון גם כן מותמר לאסטרוגן על ידי אנזימי
    aromatase ברקמות רבות, ולכן טסטוסטרון מהווה מקור חשוב לאסטרוגן בנשים בגיל המעבר (Simpson ב-Fertility & Sterility משנת 2002). חסר טסטוסטרון בנשים יכול להיות כרוך בבעיות של תפקוד מיני, מצבי רוח, קוגניציה, והרכב הגוף (Elraiyah וחב' ב-Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism משנת 2014).
    מטה-אנליזה כוללנית של מחקרים על נשים במנופאוזה מצאה שיפור של התפקוד המיני לאחר טיפול עם טסטוסטרון. יחד עם זאת, אין ראיות לשיפור בדאגנות, מצבי רוח, משקל או מסת הגוף, או בצפיפות עצם.

    כתוצאה מההתלבטות אשר לטיפול בנשים עם טסטוסטרון, התפרסם מסמך קונצנזוס על ידי החברה האנדוקרינית בארה"ב וכן על ידי ה- American College of Obstetricians and Gynecologists, המביע תמיכה בתרפיה עם טסטוסטרון בנשים בגיל המעבר עם ליבידו נמוך, אך לא לכל מטרה אחרת (Wierman וחב' ב-Journal of Clinical Endoicrinology & Metabolism  משנת 2014). יצוין שאין כל תוצרי טסטוסטרון המאושרים על ידי ה-FDA לשימוש בנשים, ובארה"ב לא קיימות שום פורמולציות זמינות המספקות את המינון הטיפולי המומלץ לנשים (300 מיקרוגרם ליום).

    להלן סיכום ההמלצות של תרפיה עם טסטוסטרון בנשים בגיל המעבר:
    א)  מומלץ רק לטיפול בנשים בגיל המעבר שהן היפו-אקטיביות מינית;
    ב)  האבחון הוא קליני; לא קיימת רמת סף נמוכה מבוססת, שעל פיה ניתן להחליט על תחילת טיפול בטסטוסטרון;
    ג)  אין פורמולציות זמינות בארה"ב לספק את המינון המומלץ של 300 מיקרוגרם/יום, מה שמאלץ להשתמש בפורמולציות "ביתיות" שמכינים רוקחים (
    compounding pharmacies);
    ד)  תופעות לוואי שליליות עלולות להתבטא בהופעת סממנים זכריים כגון חטטת פנים (
    acne), שעירות בפנים ובגפיים, וקול גברי מעובה, כמו גם שינויים לא רצויים בפרופיל הליפידים;
    ה)  יש להתחיל באופן ניסויי טיפול ל-6 חודשים בלבד, ולהמשיך בו רק אם האישה מגיבה היטב. אין כל נתונים על יעילות או בטיחות הטיפול לתקופה מעל 24 חודש.


    אלגוריתם לאבחון והערכה של היפו-גונזים בזכרים

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.


    23/05/2020
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    טסטוסטרון

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן