בריאות בריאות
בריאות
                       בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | לוחות מודעות | בית טבע |   דף הבית   בריאות פורטל טבעלייף
                     
בריאות הגבר | בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   מרפאות מומחי טבעלייף   לוחות / מודעות
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית מחלות לב וכלי דם בדיקות לב וכלי דם על בדיקת לב במאמץ, או ארגומטריה
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     
    באם אתם גולשים באתר בטלפון נייד, כדי לצפות באתר
    בגרסה המותאמת לטלפונים ניידים אנא לחצו כאן

    על בדיקת לב במאמץ, או ארגומטריה

    על בדיקת לב במאמץ, או ארגומטריה
    בריאות בדיקת לב במאמץ - ארגומטריה. לבדיקת העורקים הכליליים
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית
    שלום לכם.
    נמשיך עם המאמרים הקצרים על בדיקות הלב השונות ומהותן – מה בודקים ואיך מתבצעת הבדיקה.

    והפעם על בדיקת לב במאמץ, או ארגומטריה

    בדיקות לגילוי מחלה בעורקים הכליליים

    תודה על תשומת הלב, להזכירכם, הנכם מוזמנים לשאול אותי שאלות ולהגיב בנושאי הקרדיולוגיה והרפואה הפנימית. לחצו כאן ואענה לכל אחד.

    ד"ר אילן קיציס

    בדיקת מאמץ (ארגומטריה) – זאת בדיקה יעילה וזולה, ממנה ניתן להפיק המון אינפורמציה. נניח שלב טוב משול למזדה חדשה עמוסה בארבעה אנשים, מזוודות, ומזגן פועל שעולה לירושלים ב 90 קמ"ש - זה לב טוב, ולא יכול להיות אחרת. כי אחרת, המנוע לא היה מושך. זה בערך הרעיון של בדיקת המאמץ. אם אתה מגיע לדרגת מאמץ טובה מאוד והדופק עולה – הלב טוב וצינורות הדלק פתוחים. כי אחרת לא היה מגיע מספיק דלק (דם), והמנוע (הלב), היה מקרטע.

    בבדיקת המאמץ חוץ מלהתרשם מיכולתך הגופנית, גם עושים לך אקג תוך כדי שאתה מתאמץ. ההנחה עליה מבוססת בדיקת המאמץ היא שאם כלי הדם סתומים, בזמן המאמץ כאשר תצרוכת החמצן של הלב עולה, ואם אכן יש צינורות דלק סתומים, הלב יסבול מחוסר חמצן (איסכמיה), וזה יבוא לידי ביטוי בשינויי אקג טיפוסיים. ומאידך, אם המנוע טוב וצינורות הדלק פתוחים, גם בדרגת מאמץ גבוהה הלב יקבל מספיק חמצן והאקג יהיה תקין.

    עשרות שנות מחקר קליני על מאות אלפי חולים, הראה שלנבדקים שהגיעו לדרגות מאמץ גבוהות ושלא היו להם שינויים באקג, יש פרוגנוזה מצוינת – כי הרי לא יכול להיות אחרת - לא יכול להיות שהמזדה עולה במהירות לירושלים עמוסה במזוודות ואנשים וכל זאת עם צינורות דלק סתומים ו/או מנוע דפוק. ואם העורקים פתוחים והלב טוב – אז הפרוגנוזה טובה.

    בבדיקת המאמץ בודקים מספר פרמטרים: ראשית, רואים אם יש שינויי אקג המעידים על איסכמיה (לא מגיע  מספיק דם), אך גם בודקים את ערכי לחץ הדם במאמץ, הפרעות קצב, תגובת החולה למאמץ (יש כאבים בחזה או לא), וכמובן את היכולת התפקודית – כלומר כמה אתה יכול לרוץ על המכונה עד "שנשפך לך לאגר".

    היכולת התפקודית חשובה באותה מידה ולעיתים אף יותר מהפרמטרים האחרים. לנבדקים שלא יכולים לבצע מאמץ יש פרוגנוזה פחות טובה מאלו שמסוגלים להגיע לדרגות מאמץ גבוהות. ולא חשובה בדיוק הסיבה. נניח קשיש עם ריאומטיזם קשה שבקושי יכול ללכת כיוון שהוא מתעייף מהר – סיכוייו ללקות בלבו גבוהים יותר מאשר לאחיו התאום שכן מסוגל להגיע למאמץ גבוה. קל וחומר אם הסיבה ליכולת התפקודית הירודה קשורה ישירות ללב ולא רק לריאומטיזם. ככה זה מבחינה סטטיסטית, וזה לא אומר שלכל חולה עם ריאומטיזם יהיה התקף לב.

    אם תוך כדי מאמץ מופיעים כאבים בחזה וקוצר נשימה ו/או לחץ הדם נופל ובנוסף מתלווים לכך גם שינויים באקג – אבחנה של הצרויות בעורקי הלב כמעט ודאית.
    לדרגת המאמץ בה מופיעים שינויי האקג והתלונות יש חשיבות רבה מאוד.
    לדוגמא, לחולה שכבר בדופק נמוך ובתחילת המאמץ יש שינויי אקג קשים, עם או בלי לחץ בחזה, סביר להניח שיש הצרויות קשות בעורקי הלב. בעוד שלאלו ששינויי האקג מופיעים בדרגת מאמץ גבוהה במיוחד, סביר להניח שיש (אולי) הצרויות, אך בעורקים קטנים או רק הצרויות קלות מאוד, ולכן המחלה לא מסוכנת. בין שתי קצוות אלו קיים ספקטרום עצום של ממצאים.

    שינויי האקג המופיעים במאמץ המאפיינים חסימה או הצרויות בעורקי הלב נקראים "צניחות המקטע ST". זהו קטע מסוים בתבנית האקג הבסיסית, אשר במידה והלב סובל מחוסר חמצן (איסכמיה), משתנה. לעומק צניחות ה – ST יש חשיבות – ככל שהצניחות עמוקות יותר, הבדיקה חיובית יותר (וחיובי אצל רופאים זה רע – איזה עם!?). במקרים רבים, הצניחות לא משמעותיות (פחות ממילימטר אחד), או שבמקטע ה – ST מופעים שינויים "לא טיפוסיים". בדרך כלל, בשלב זה יפנו את החולה לבדיקות נוספות, בעלות יכולת זיהוי טובים יותר.

    ישנם תנאים מסוימים שבהם בכלל לא ניתן לבצע בדיקת מאמץ. נניח איש ללא רגלים. הוא לא יכול לרוץ. אבל יש גם כאלו עם בעיה פיזית פחות בולטת. כאלו שלא יכולים ללכת מהר בגלל בעיות ברכיים, ויש כאלו שיש להם מחלות אחרות שמפריעות לביצוע המאמץ – בעיקר מלחת ריאות קשה או מחלה קשה של כלי הדם ברגלים ועוד כהנה וכהנה.
    וישנם כאלו שלאקג שלהם יש תבנית קבועה לא תקינה שלא מאפשרת אינטרפרטציה של שינויים במקטע ה - ST. לדוגמא, לחולים לאחר התקף לב (אצל כאלו עם תבנית אקג פגומה), או אצל חולים עם הפרעות מסוימות בהולכה החשמלית של הלב, או בחולים עם קוצב לב, אצלם האקג לא ישתנה באופן טיפוסי, גם אם במציאות קיימת איסכמיה. לחולים אלו לא הגיוני לעשות בדיקת מאמץ, כי הרי לא ניתן יהיה לפענח את האקג – וחבל על הזמן.

    בכל שנותיי הקליניות אף פעם לא הצטערתי ששלחתי חולה לבדיקת מאמץ. גם אם הבדיקה לא הייתה מוצלחת או לא הדגימה את מה שחיפשתי והייתי צריך לשלוח את החולה לבדיקות נוספות – תמיד הפקתי תועלת מסוימת שתורגמה להמלצה טובה לחולה.
    ועוד, לא פעם פונים אלי חולים המבקשים לעשות מיפוי לב כיוון שיש להם מיחושים בחזה. והרי זה ברור שהם באו מוכנים עם מידע מהבית, ככל הנראה מהחברים או השכנים שאמרו להם לבקש מהקרדיולוג מיפוי "כדי לראות אם הכל בסדר". לא צריך. לעיתים קרובות בדיקת מאמץ תענה על כל השאלות.

    יש אינדיקציות די ברורות למיפוי לב – על כך נדבר בשבועות הבאים.

    תודה על תשומת הלב, להזכירכם, הנכם מוזמנים לשאול אותי שאלות ולהגיב בנושאי הקרדיולוגיה והרפואה הפנימית. לחצו כאן ואענה לכל אחד.

    ד"ר אילן קיציס

    ובינתיים
    תודה על תשומת הלב
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות