בריאות בריאות
בריאות
                       בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | לוחות מודעות | בית טבע |   דף הבית   בריאות פורטל טבעלייף
                     
בריאות הגבר | בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   מרפאות מומחי טבעלייף   לוחות / מודעות
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • דף הבית מחלות לב וכלי דם טחורים טחורים - פיסורה - שיטות טיפול ודרכי מניעה
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     
    באם אתם גולשים באתר בטלפון נייד, כדי לצפות באתר
    בגרסה המותאמת לטלפונים ניידים אנא לחצו כאן

    טחורים - פיסורה - שיטות טיפול ודרכי מניעה

    בריאות טחורים, פיסורה, גם רופאים מתקשים לעיתים להבדיל בין טחורים לפיסורה, למרות שהן תופעות שונות לחלוטין. על דבר אחד כולם מסכימים: גם טחורים וגם פיסורה יכולים להפוך את החיים לגיהנום. אז לפני שזה קורה - הנה כל השיטות לטפל ולמנוע כאבים ביציאות.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    מאת: טל ברק עם ד"ר אלן סויסה,
            מנהל
    היחידה לגסטרואנטרולוגיה פולשנית,
            הקריה הרפואית רמב"ם
            ד"ר סימון-דניאל דואק, מנהל היחידה לכירורגיה
            קולורקטלית, הקריה הרפואית רמב"ם

    אף אחד עדיין לא מת מטחורים, גם לא מפיסורה. אבל הם מסוג התופעות שיכולות למרר את החיים ולהפוך אותם לבלתי נסבלים. "קשה לאמוד את מידת השכיחות שלהם", אומר ד"ר אלן סויסה, מנהל היחידה לגסטרואנטרולוגיה פולשנית בקריה הרפואית רמב"ם, "מכיוון, שטחורים הינם כלי דם בפי הטבעת וקיימים אצל כל אחד. רק ברגע שהם מתרחבים ומפריעים זה מוגדר כמחלה. גם פיסורה שכיחה, אך קשה לאמוד כמה במדויק, מכיוון שהרבה פעמים רופאים מתבלבלים באבחנה בין פיסורה לטחורים. ההערכות מדברות על כ-20% עד 40% מהאוכלוסייה הסובלים או מפיסורה או מטחורים".

    טחורים, פיסורה וההבדל ביניהם

    ד"ר סויסה בעת ביצוע גסטרוסקופיה

    "פיסורה וטחורים הן מחלות שונות לחלוטין" מסביר ד"ר אלן סוויסה, "פיסורה היא סדק בתעלת פי הטבעת שאינו נרפא וטחורים הם התרחבות של כלי הדם (ורידים) באזור. שניהם נוטים לדמם, על פי רוב בזמן עשיית צרכים, ונראים כדימום אדום מבריק על משטח צואה, נייר טואלט, תחתונים ו\או באסלה".

    החלוקה העיקרית של הטחורים היא בין טחורים חיצוניים, המופיעים סביב פי הטבעת ויוצרים בליטה מסביב לסוגר פי הטבעת, לבין טחורים פנימיים, המופיעים בתוך הרקטום בחלקו התחתון ויכולים לגדול עם הזמן ולצנוח אל מחוץ לפי הטבעת.

    קיימות ארבע דרגות של טחורים פנימיים:

    • דרגה 1 - מתבטאת רק בדימום או בצריבה (כאב קל). לא בולט החוצה שום דבר.
    • דרגה 2 – הטחורים בולטים יותר ונראים בבדיקה באמצעות 'אנדוסקופ' המוכנס דרך פי הטבעת.
    • דרגה 3 - בזמן מאמץ הטחורים יוצאים החוצה, אבל בתום המאמץ הם חוזרים פנימה מעצמם או שהחולה יכול להחזירם פנימה באמצעות אצבעותיו.
    • דרגה 4 - בליטה מתמדת של כלי הדם הורידיים מפי הטבעת. לא ניתן להחזירם פנימה.

    הגיל השכיח ביותר להופעת הטחורים הוא בין 20-40, אך גם ילדים עלולים לסבול מהתופעה, בעיקר אם הם סובלים מעצירויות. פיסורה נפוצה גם בקרב תינוקות. נשים סובלות יותר מטחורים, בעיקר בגלל ההיריון והלידה. .

    מדוע זה קורה?

    מדממים..? גשו מיד לבדיקה !

    דימום מהווה אור אדום בכל גיל. קשה מאוד להבדיל בין דימום הנגרם מפיסורה או מטחורים לבין דימום הנגרם מגידול. לכן, אפילו במקרה של דימום חד פעמי הנראה ביציאה, על נייר הטואלט, באסלה או בתחתונים, חשוב מאוד לבדוק כדי לשלול סיבות אחרות, כמו: פוליפים, דלקת או גידול סרטני במעי.

    "עצירות הנגרמת מתנאי החיים, התזונה והלחץ של העידן המודרני, הם הגורמים העיקריים לתופעות הללו" מסביר ד"ר סוויסה. "טחורים נגרמים בעיקר בשל מאמץ בזמן יציאה, שמגדיל את הלחץ התוך בטני ופוגע בסיבים הקושרים את הורידים באזור פי הטבעת, קורע אותם ואז הם מתחילים להתפרץ.

    "גם פיסורה נגרמת, בד"כ, מיציאות קשות, הגורמות לקרע בתעלת פי הטבעת וכתגובה לכך מתכווץ השריר של הסוגר. מעבר הצואה דרך השריר המכווץ גורם לכאב, לתהליך דלקתי ולפעמים אף לזיהום".

    מלבד הקשר ההגיוני בין היריון, שיוצר לחץ על האזור, לבין טחורים ופיסורה, נמצא גם קשר לשייכות אתנית, הגורמת לשכיחות גבוהה יותר של התופעה באוכלוסיות מסוימות, כמו גם נתונים גנטיים בתוך המשפחות. כמו כן, אנשים שעברו ניתוחים שונים באזור סובלים יותר מהתופעות הללו.

    ד"ר סוויסה: "עד לפני זמן לא רב, היה נהוג לחשוב שאנשים שיושבים יותר, כמו נהגים לדוגמא, סובלים יותר מטחורים או פיסורה. כיום כבר ידוע, שלמעשה לא מדובר כאן בשכיחות יתר, אולם בגלל שהם יושבים יותר - הם פשוט מרגישים יותר את התופעות".

    הטיפול בטחורים:

    "דרגת הקרע של עטיפת כלי הדם היא שקובעת את סוג הטיפול", מסביר ד"ר סימון-דניאל דואק, מנהל היחידה לכירורגיה קולורקטלית, בקריה הרפואית רמב"ם. "הטיפול שייבחר תלוי גם בגיל המטופל, במצבו הבריאותי הכללי ובשאלה האם יש לו גם טחורים חיצוניים או לא".

    הדרגות הקלות

    איור - טיפול כירורגי בטחורים

    טיפול כירורגי בטחורים בשיטת THD

    הטיפול בטחורים בדרגות הקלות מבוסס על שינוי הרגלי התזונה והיציאה, על מנת להביא ליציאות רכות. מדובר בעיקר בהעשרת התפריט במזונות עתירי סיבים ושתייה מרובה.

    ד"ר דואק: "במקרים בהם יש למטופלים יציאות רכות, אך הם עדיין סובלים מדימומים - אין ברירה אלה להתערב כירורגית. אנחנו גורמים לתהליך דלקתי מעל לאזור הטחורים, ועליו מתרחש תהליך הריפוי בצורת צלקת. קיימות כמה שיטות ליצירת רקמה צלקתית, כאשר השיטה המקובלת ביותר בעולם והנהוגה גם ברמב"ם, היא קשירה בגומיות. מדובר בטיפול יום ללא אשפוז, במהלכו שואבים מעט את כלי הדם החוצה ומתקינים עליו גומייה. בהמשך תיווצר במקום דלקת ומעליה רקמה צלקתית, שתכסה את כלי הדם החשופים ותמנע את הצניחה שלהם החוצה ואת הדימום. הפעולה מתבצעת ללא הרדמה, כמעט ואיננה כואבת ואין לה כמעט תופעות לוואי".

    דרגה בינונית

    מטופלים שסובלים רק מטחורים פנימיים ושמצבם הבריאותי הכללי טוב - מטופלים בשיטה חדישה, הנקראת ''THD.
    ד"ר דואק: "בעזרת מכשיר דופלר, אנחנו מזהים את העורקים באזור התעלה של פי הטבעת, ואז תופרים אותם במטרה להפחית את זרימת הדם לאזור. הפעולה מתבצעת בחדר ניתוח תחת הרדמה (מקומית או אזורית) ומלווה באי נוחות מסוימת".
    מבוגרים שלא מסוגלים לעבור הרדמה, מטופלים עדיין בקשירה בגומיות.

    דרגה קשה וטחורים חיצוניים

    בטחורים בדרגות מתקדמות ובכאלה הסובלים מטחורים פנימיים בדרגות הבינוניות ביחד עם טחורים חיצוניים גדולים – מבצעים, בד"כ, ניתוח לכריתת הטחורים
    ד"ר דואק: "המנתח מסיר את הקבוצות העיקריות של הטחורים (הפנימיים והחיצוניים) שמפריעות וגורמות לסימפטומים. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית או אזורית עם טשטוש".

    הטיפול בפיסורה

    היזהרו מחומרים משלשלים

    "צריך להשתדל לא להשתמש בתרופות משלשלות כנגד עצירות" מזהיר ד"ר סוויסה, "מנגנון הפעולה של רוב התרופות הטבעיות, כמו תה צמחים, 'סנה' sena)), 'אלוורה' וכד', עובד דרך גירוי כימי של רירית המעי, הגורם לה להפריש נוזלים, היוצרים מין שלשול. מחקרים הראו, שהחומרים הללו גורמים למעי להפוך לעצל ולתפקד פחות טוב".

    "הטיפול הנכון הוא טיפול מכאני", מסביר ד"ר סוויסה, "מומלץ לאכול יותר סיבים, תאית, תאית מלאכותית של סובין, או סיבים סופגים. זה יוצר ניפוח של תוכן המעי וגורם לו להתכווץ בצורה יותר אפקטיבית".

    הגוף יודע לרפא פיסורה ו-85% מהן אכן נרפאות לבד. אולם, צריך לספק לגוף את התנאים לכך: תזונה נכונה שתאפשר יציאות רכות וסיוע למניעת חיכוך באמצעות משחה.

    ב-15% מהפיסורות מדובר בפצע עמוק, שחודר לסוגר הפנימי. הסוגר מגיב לפצע ע"י התכווצות יתר, מה שמגביר את הכאב ומונע את זרימת הדם והחמצן אל הפצע. בהעדר אספקת חמצן, הפצע לא יכול להחלים ולכן יש לשבור את מעגל התכווצות היתר של השריר. לצורך כך, קיימות שיטות לא כירורגיות ושיטות כירורגיות.

    שיטות לא כירורגיות

    • מריחת משחה מסוג 'ניפדיפין'. המשחה מרפה רק את שריר הסוגר הפנימי (לא את הפצע) ומאפשרת את זרימת הדם והחמצן למקום.
    • הזרקת חומר בשם 'בוטולינום' לשריר הסוגר הפנימי, הגורם להרפיית השריר.

    שיטות כירורגיות

    • חיתוך השריר המכווץ - השיטה מתאימה בעיקר לצעירים עם התכווצות חזקה של השריר. בניתוח עורכים חתך קטן (חצי סנטימטר עד סנטימטר) בסוגר הפנימי. הבעיה נפתרת באופן מיידי והכאב חולף כבר למחרת.
    • פיסורקטומיה - כריתת הפיסורה ותפירת הרקמות תוך שיחזור האזור, מבלי לפגוע בסוגר הפנימי. הטיפול מתאים בעיקר למבוגרים, ובמיוחד לנשים מבוגרות בעלות סיכון לחולשה בסוגר החיצוני

    טחורים פנימיים

    טחורים חיצוניים

    פיסורה

    סימנים

    דימום המלווה בהרגשת צריבה בפי הטבעת, הפרשת ריר.

    אי נוחות. כאבים רק במקרים של פקקת (היווצרות פתאומית של קריש בתוך הטחור).

    סדק בדופן תעלת פי הטבעת. נפיחות של העור סביב פי הטבעת.

    התכווצות של שרירי פי הטבעת. דימום קל, פחות מטחורים פנימיים.

    הכאב

    כמעט שאינם מלווים בכאבים, מכיוון שבאזור בו הם נמצאים אין עצבוב שמעביר כאב.

    קריש דם בתוך אחד הטחורים, יכול לגרום לכאב חד, שעובר בד"כ אחרי כמה ימים.

    כאב חזק, חד מאוד, המופיע בזמן יציאות ובעיקר אחרי יציאה ונימשך כמה שעות עד היציאה הבאה, הכאב יכול להימשך גם שבועות ולפעמים חודשים.

    דרכים להקלה

    ניתן להקל על תופעות של כאבים או צריבה בלבד, בעזרת משחות אנטי דלקתיות.

    במקרים של פקקת - אמבטיות ישיבה ושמירה על יציאה רכה

    ניתן להשתמש במשחות למניעת חיכוך, כמו'baby pasta' ולשמור על דיאטה שתאפשר יציאה רכה.

    מניעה

    טיפול בעצירות, שתייה מרובה, אכילת מזון עתיר בסיבים, פעילות גופנית.

    הכתבה פורסמה ב" אדם" - מגזין רמב" ם לחיים בריאים.
    אתם מוזמנים להיכנס לאתר האינטרנט www.rambam.org.il  ולעיין בכתבות נוספות בנושאי בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים, שנכתבו על ידי מיטב המומחים ברמב" ם.

    עוד באתר, כל גיליונות מגזין אדם במהדורה אינטרנטית. קריאה בריאה !


    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    טחורים, פיסורה

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות