בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית הורמונים ובלוטות בלוטת התריס השימוטו תירואידיטיס
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    השימוטו תירואידיטיס

    השימוטו תירואידיטיס
    בריאות השימוטו תירואידיטיס - מחלה המופיעה בנשים צעירות המתבטאת בהגדלה בלתי מכאיבה של בלוטת התריס
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית
    השימוטו תירואידיטיס

    Hashimoto`s Thyroiditis= chronic lymphocytic thyroiditis = autoimmune thyroiditis

    הקדמה ותופעות רקמתיות
    המחלה תוארה לראשונה ב- 1912 ע"י השימוטו. באופן טיפוסי המחלה מופיעה בנשים בגיל ההתבגרות או בנשים צעירות מתבטאת בהגדלה בלתי מכאיבה של בלוטת התריס. לעיתים מופיעה תת פעילות של בלוטת התריס.
    מבנה הרקמה בהשימוטו תירואידיטיס: בדרך כלל הגדלה סימטרית של הבלוטה. במיקרוסקופ נראה ריבוי תאים - לימפוציטים (גם תאי T וגם תאי B), המבטאים תגובת מנגנון החיסון כנגד בלוטת התריס. העברת לימפוציטים אלה יכולה לגרום למחלה בחיה ניסיונית. במיקרוסקופ אלקטרוני ניתן לראות שקיעה צפופה של נוגדנים מטיפוס IgG ליד קרום התא (basement membrane). תאי בלוטת התריס נוטים להיות גדולים ואדומים בצביעה (=תאי הרטל). קיימות דרגות שונות של הרס תאי אפיטל והחלפת רקמת הבלוטה ברקמת חיבור (פיברוזיס).
    נוצרים נוגדנים נגד הבלוטה (אנטי TPO) חולים אלה גם מיצרים ציטוקינים הגורמים למוות תאי בלוטת התריס.

    שכיחות המחלה והמהלך
    במחלת השימוטו: נראים תאים רבים מסוג לימפוציטים החודרים לתוך הבלוטה תוך התהליך האימונולוגי. גם כצבר דמוי פוליקל לימפטי.

    שכיחות המחלה: פי 15-20 יותר בנשים לעומת גברים. מופיעה בשכיחות של 0.5-1 ל- 1000. שיא השכיחות בין גילאים 30-50 שנה. במקרים רבים ניתן לגלות מציאת נוגדנים נגד הבלוטה באדם עם בלוטה מוגדלת ותפקוד בלוטה תקין. ההופעה קשורה לאנטיגנים מטיפוס HLA-DR3 ו- HLA-DR4.

    מהלך המחלה: הבלוטה יכולה להיות מוגדלת שנים רבות עם תפקוד בלוטה תקין. ב- 20% תת פעילות קלה בעת גילוי המחלה. כל שנה 3-5% מהמקרים מגיעים לתת פעילות, במיוחד אם יש נוגדנים נגד הבלוטה ו- TSH גבוה. בסופו של דבר מגיעים לתת פעילות של הבלוטה. ידוע שעד 25% מאלה עם תת פעילות של בלוטת התריס פעילות הבלוטה תחזור לנורמה כעבור מספר שנים. יתכן שמצב זה מבטא שבתחילת המחלה היו נוגדנים החוסמים את פעילות הבלוטה ובהמשך רמתם יורדת.
    המחלה יכולה להופיע לראשונה כ: גויטר (הגדלת בלוטת התריס) עם פעילות תקינה, תת פעילות של הבלוטה בדרגות שונות פעילות יתר לאחר הלידה. . בילדים תיתכן הפרעה בגדילה.

    קשר למחלות אוטואימוניות (יצור נוגדנים עצמיים) אחרות:
    יכולה להיות חלק ממחלה כללית בה מייצר הגוף נוגדנים כנגד עצמו, סוכרת, , מחלת אדיסון, תת פעילות של בלוטות המין, תת פעילות של בלוטת הפאראתירואיד ואנמיה מחוסר ויטמין B12.

    הפגיעה בפעילות בלוטת התריס
    בלוטת התריס, בתהליך יצירת ההורמון, קולטת יוד מהמזון. מנגנון ריכוז היוד לתוך הבלוטה הוא תהליך העברה פעיל. הריכוז נעשה בעזרת משאבה הקשורה לנתרן. היוד "החופשי" מוכנס לתרכובת אורגנית בתוך התא שהיא שלב ביצירת ההורמון. המחלה גורמת להרס תאי בלוטת התריס. בתוצאה מפגיעה ע"י הנוגדנים שהאדם מיצר נגד הבלוטה של עצמו. כתוצאה, קליטת היוד ע"י בלוטת התריס מופחתת, אין אחידות בקליטת היוד ע"י בבלוטה. במבחן קליטת יוד רדיואקטיבי או טכנציום, ע"י הבלוטה נראה שהקליטה מופחתת ובלתי אחידה. כמו כן במתן פרכלורט חומר המשחרר מהבלוטה יוד שלא הצליח להקשר לתרכובת אורגנית, יהיה שחרור רב של יוד הרבה מעל הצפוי מבלוטה תקינה. יתכן שמיעוט יוד במזון בעת מחלה פעילה מגן על הבלוטה מפעילות התהליך הדלקתי.

    אבחנה
    אפייני לראות בחולה: הגדלה איטית, לא מכאיבה של כל חלקי הבלוטה. תתכן הרגשת גבשושיות על פני הבלוטה. תתכן תת פעילות של הבלוטה. בדיקת 4FT נורמלית או נמוכה. TSH הוא המבטא הטוב ביותר של מצב הבלוטה (TSH גבוה - מבטא תת פעילות). נוגדנים TPO ימצאו במעל 95% מהחולים. נוגדנים נגד תירוגלובולין בשכיחות קטנה יותר - על כן לא מומלץ לבדוק אותם.
    ניקור בלוטת התריס (Fine Needle Aspiration =FNA) היא בדיקה אבחנתית יעילה - לא תמיד נחוצה, פחות יעילה ככל שגיל הילד צעיר יותר. בניקור הבלוטה ימצא ריבוי לימפוציטים, מקרופגים ומעט תאים הנצבעים בחומר חומצי הנקרא תאי HURTEL. בד"כ אין צורך בקליטת חומר רדיואקטיבי - אולם אם מבצעים אותו רואים קליטה מופחתת ובלתי אחידה. בבדיקת אולטראסאונד של הבלוטה- נראה בלוטה מוגדלת בעלת מבנה נורמלי אך בעלת הדיות המופחתת מהרגיל.

    אבחנה מבדלת:
    הגדלה בגיל ההתבגרות תיתכן בגלל דרישה מוגברת להורמון בלוטת התריס בעת תהליך הגדילה. יתכן בעת השלב ההתחלתי של המחלה שחרור הורמון בלוטת התריס מהתאים הנהרסים ויצירת מצב של פעילות יתר זמנית שיש להבדילה ממחלת GRAVE = תירוטוקסיקוזיס= פעילות יתר של בלוטת התריס. גבשושיות גדולות (נודולות) = MULTI NODULAR GOITER = במצב זה פעילות הבלוטה תקינה ואין נוגדנים נגד הבלוטה. בבלוטה הגדלה במהירות, כאב קבוע או נודולה גדולה - יש לחפש גידול של בלוטת התריס.

    טיפול:
    אם אין הגדלה מתקדמת של הבלוטה, אין עליה של רמת ה- TSH לרמות גבוהות ואין כל סימן קליני אחר - אין צורך בטיפול. הבלוטה יכולה להישאר במצב זה שנים רבות מבלי להפריע לחולה. אם תנאים אלה אינם מתקיימים ניתן טיפול בתירוקסין (ELTROXINE) הויסות ע"י בדיקת רמת ה- TSH בדם, 3 שבועות לאחר תחילת הטיפול. ככל שמשך המחלה קצר יותר והחולה צעיר יותר, הבלוטה קטנה מהר יותר תוך טיפול, הנסיגה בגודל הבלוטה יכולה לקחת מספר שבועות עד מספר חודשים. אין הוכחה שטיפול בתירוקסין מעכב את התקדמות המחלה. אולם בחלק מהמטופלים יש ירידה של הנוגדנים תוך כדי טיפול, חוסר נסיגה של גודל הבלוטה יכול לבטא יצירת רקמת פיברוטית (רקמת חיבור) בתוך הבלוטה לאחר מחלה ממושכת. אין לכך חשיבות אך רקמה זו לא תעלם.
    את הטיפול אין לקחת יחד עם ברזל, או חומרים הגורמים לספיחה במעי.

    מעקב וסיכויי הבראה
    מעקב: גדילה תקינה, חוסר הגדלה נוספת של הבלוטה, רמות TSH מתחת ל- 2 מילי יחידות\מל מבטיחים שליטה במחלה. נוהגים לעקוב כל 4-6 חודשים. אם המצב לא טוב במיוחד לעיתים בשלב ראשוני של המחלה יש צורך לתת סטרואידים.
    סיכויי הבראה ב- 75% לפחות. מחלה זו היא קבועה ואין כמעט סיכויי הבראה ממנה. מנסים לאבחן הבראה ע"י העלמות נוגדנים ההורסים תאים (ציטוטוקסיים), תגובה ל- תבחין TRH או תפקוד בלוטת תריס תקין לאחר הפסקת התרופה.

    תמונת מחלה לא רגילה:
    אם כי תיתכן לפעמים. צריכה להעלות מחשבות נוספות ולדרוש פעולה נוספת.
    בלוטות לימפה באזור בלוטת התריס במיוחד בגיל ההתבגרות- בצוע FNA לשלול גידול.
    עליות ומורדות בגודל הבלוטה - פעילות אימונולוגית של המחלה או טיפול לא סדיר.
    כאבי פרקים או סימנים המחשידים למחלה של נוגדניים עצמיים - לבדוק אם אין מחלה זו חלק מתמונת מחלה כללית בה פועל מנגנון החיסון ע"י נוגדנים עצמיים נגד מערכות שונות.
    בהיריון - יכולה המחלה לפחות בעצמתה בצורה משמעותית ולהתחדש לאחר הלידה.

    בברכה, פרופ` צבי צדיק
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן